猫三体炎：苏格兰折耳猫的常见疾病，症状、诊断和治疗方法
猫三体炎：苏格兰折耳猫的常见疾病，症状、诊断和治疗方法
猫三体炎，指的是猫炎性肠病（IBD）、胆管炎/胆管肝炎和胰腺炎三种疾病同时发生的综合征。这种疾病在猫咪中比较常见，而且属于慢性病，治疗时间较长。
一、什么是猫三体炎？
猫三体炎是指猫的肝脏、胰腺和肠道同时发生炎症。研究表明，胆管肝炎的猫中有 83% 同时患有 IBD，50% 同时患有胰腺炎，39% 同时患有 IBD 和胰腺炎。虽然 IBD 和胰腺炎在患有胆管肝炎的猫中比没有胆管肝炎的猫中发生率更高，但这三种炎症之间的关系尚未完全明确，目前还没有实验证据表明它们之间存在直接的因果关系。
涉及器官：肝胆系统、胰腺外分泌系统和小肠
遗传性因素：目前还没有关于胆管肝炎、胰腺炎或 IBD 在猫中是否存在遗传倾向的报道。虽然人类的 IBD 有遗传倾向，但猫还没有相关研究。
发病率：胆管肝炎、胰腺炎和 IBD 在猫中都非常常见。
地理分布：这三种疾病在世界各地都有分布。
二、病征
病因：胆管肝炎在猫中很可能是由细菌侵入胆管导致的。胰腺炎的发生原因在大多数病例中不明确。IBD 的发病原因尚不清楚，但据推测是抗原刺激（例如饮食或感染性抗原）和免疫系统之间相互作用的结果。
风险因子：胆管肝炎和 IBD 没有明确的危险因素。猫胰腺炎的风险因素包括高钙血症、高甘油三酯、肿瘤、低血压、药物制剂和部分感染性微生物。
病理生理学：胆管肝炎，尤其是急性胆管肝炎通常与细菌感染有关。炎症反应是细菌感染的结果。IBD 与胃肠粘膜的渗透性有关，推测是肠道正常免疫系统对不正常刺激或免疫系统对正常刺激的过度反应造成的。胰腺炎与胰腺的自身消化和炎性细胞浸润有关。患有胰腺炎的宠物，其炎性浸润细胞主要是淋巴细胞。这三种疾病的相关性以及哪一种先发作尚不清楚。然而，鉴于胆管肝炎有细菌感染的诱因，而 IBD 和胰腺炎与感染无关，可以推测胆管肝炎可能先发作。
三、症状
病史：临床症状包括厌食、腹泻、呕吐、体重减轻和精神沉郁。
物理检查：早期轻度病例通常无明显异常发现。更多严重病例可见黄疸。慢性轻度病例可见被毛粗糙，体况差。
疼痛指数：胆管肝炎可能与中等程度的腹部不适有关。胰腺炎通常与腹部不适和疼痛有关。虽然许多猫不表现出明显的腹部不适症状，但应该给予常规的镇痛治疗。
四、诊断
最终诊断
胆管肝炎确诊需要肝脏活组织检查。
胰腺炎确诊需要胰腺活检，可以在 B 超和/或 fPLI 浓度升高（≥12μg/L）进行推定诊断。
IBD 确诊需要肠道活检，可以在长期肠道症状同时钴胺素缺乏或免疫抑制疗法和钴胺素补充剂饮食实验基础上推测诊断。
鉴别诊断
三体炎的鉴别诊断包括单独的胆管肝炎、胰腺炎、IBD、其他慢性肝病、甲状腺机能亢进、肾衰竭和其他原发性慢性肠道疾病（例如，肠道淋巴瘤）。
实验室检查/影像学检查
胆管肝炎和胰腺炎可见中性粒细胞增多伴随核左移，有时贫血。猫胆管肝炎最常见症状为高胆红素血症，肝酶活性升高。
胰腺炎根据疾病的严重程度，可出现不同生化指标的改变，但无特异性。
IBD 通常会有碱性磷酸酶活性升高。
胆管肝炎的腹部超声可见胆囊壁增厚或胆管扩张。
胰腺炎的猫可能发现胰腺回声增强或回声减弱。
IBD 的患猫可以发现肠袢增厚。
五、治疗
住院/门诊
住院或门诊治疗取决于疾病的严重程度。大部分轻度的三体炎患猫可以在门诊接受治疗。怀疑细菌感染导致胆管肝炎的病例，治疗三体炎，合适的抗生素疗法非常重要。
营养方面
胆管肝炎不需要特别的饮食，除非并发脂肪肝或肝衰竭。
虽然高脂饮食与胰腺炎之间的因果关系还没有被证实，但这类患者低脂饮食很重要。
IBD 可以通过改善营养来解决，可以选择以下三种方法中的其中一种：
用药
给药/补液：
抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
利胆剂：熊去氧胆酸，10-15mg/kg 口服，Q24H。
抗氧化剂：SAMe，18mg/kg 口服 Q24H。
镇痛剂：根据需要使用。
止吐剂：多拉司琼，0.6mg/kg 皮下或口服 Q12H。
免疫抑制剂（仅用于成功解决了胆管肝炎之后）：泼尼松 1-2mg/kg 口服 Q12H。
六、心得经验总结
猫三体炎是一种复杂的慢性疾病，治疗过程需要耐心和坚持。及时诊断和治疗对于改善猫咪的生活质量和延长寿命至关重要。以下是一些经验总结：
定期体检可以帮助早期发现疾病，并及时采取措施进行治疗。
注意猫咪的饮食，避免高脂饮食，选择适合的营养方案。
积极配合医生进行治疗，按时服药，定期复查。
保持猫咪的生活环境清洁卫生，定期进行驱虫和预防接种。
希望这篇文章能帮助您更好地了解猫三体炎，并帮助您的猫咪健康成长。
猫三体炎，指的是猫炎性肠病（IBD）、胆管炎/胆管肝炎和胰腺炎三种疾病同时发生的综合征。这种疾病在猫咪中比较常见，而且属于慢性病，治疗时间较长。
一、什么是猫三体炎？
猫三体炎是指猫的肝脏、胰腺和肠道同时发生炎症。研究表明，胆管肝炎的猫中有 83% 同时患有 IBD，50% 同时患有胰腺炎，39% 同时患有 IBD 和胰腺炎。虽然 IBD 和胰腺炎在患有胆管肝炎的猫中比没有胆管肝炎的猫中发生率更高，但这三种炎症之间的关系尚未完全明确，目前还没有实验证据表明它们之间存在直接的因果关系。
涉及器官：肝胆系统、胰腺外分泌系统和小肠
遗传性因素：目前还没有关于胆管肝炎、胰腺炎或 IBD 在猫中是否存在遗传倾向的报道。虽然人类的 IBD 有遗传倾向，但猫还没有相关研究。
发病率：胆管肝炎、胰腺炎和 IBD 在猫中都非常常见。
地理分布：这三种疾病在世界各地都有分布。
二、病征
病因：胆管肝炎在猫中很可能是由细菌侵入胆管导致的。胰腺炎的发生原因在大多数病例中不明确。IBD 的发病原因尚不清楚，但据推测是抗原刺激（例如饮食或感染性抗原）和免疫系统之间相互作用的结果。
风险因子：胆管肝炎和 IBD 没有明确的危险因素。猫胰腺炎的风险因素包括高钙血症、高甘油三酯、肿瘤、低血压、药物制剂和部分感染性微生物。
病理生理学：胆管肝炎，尤其是急性胆管肝炎通常与细菌感染有关。炎症反应是细菌感染的结果。IBD 与胃肠粘膜的渗透性有关，推测是肠道正常免疫系统对不正常刺激或免疫系统对正常刺激的过度反应造成的。胰腺炎与胰腺的自身消化和炎性细胞浸润有关。患有胰腺炎的宠物，其炎性浸润细胞主要是淋巴细胞。这三种疾病的相关性以及哪一种先发作尚不清楚。然而，鉴于胆管肝炎有细菌感染的诱因，而 IBD 和胰腺炎与感染无关，可以推测胆管肝炎可能先发作。
三、症状
病史：临床症状包括厌食、腹泻、呕吐、体重减轻和精神沉郁。
物理检查：早期轻度病例通常无明显异常发现。更多严重病例可见黄疸。慢性轻度病例可见被毛粗糙，体况差。
疼痛指数：胆管肝炎可能与中等程度的腹部不适有关。胰腺炎通常与腹部不适和疼痛有关。虽然许多猫不表现出明显的腹部不适症状，但应该给予常规的镇痛治疗。
四、诊断
最终诊断
胆管肝炎确诊需要肝脏活组织检查。
胰腺炎确诊需要胰腺活检，可以在 B 超和/或 fPLI 浓度升高（≥12μg/L）进行推定诊断。
IBD 确诊需要肠道活检，可以在长期肠道症状同时钴胺素缺乏或免疫抑制疗法和钴胺素补充剂饮食实验基础上推测诊断。
鉴别诊断
三体炎的鉴别诊断包括单独的胆管肝炎、胰腺炎、IBD、其他慢性肝病、甲状腺机能亢进、肾衰竭和其他原发性慢性肠道疾病（例如，肠道淋巴瘤）。
实验室检查/影像学检查
胆管肝炎和胰腺炎可见中性粒细胞增多伴随核左移，有时贫血。猫胆管肝炎最常见症状为高胆红素血症，肝酶活性升高。
胰腺炎根据疾病的严重程度，可出现不同生化指标的改变，但无特异性。
IBD 通常会有碱性磷酸酶活性升高。
胆管肝炎的腹部超声可见胆囊壁增厚或胆管扩张。
胰腺炎的猫可能发现胰腺回声增强或回声减弱。
IBD 的患猫可以发现肠袢增厚。
五、治疗
住院/门诊
住院或门诊治疗取决于疾病的严重程度。大部分轻度的三体炎患猫可以在门诊接受治疗。怀疑细菌感染导致胆管肝炎的病例，治疗三体炎，合适的抗生素疗法非常重要。
营养方面
胆管肝炎不需要特别的饮食，除非并发脂肪肝或肝衰竭。
虽然高脂饮食与胰腺炎之间的因果关系还没有被证实，但这类患者低脂饮食很重要。
IBD 可以通过改善营养来解决，可以选择以下三种方法中的其中一种：
用药
给药/补液：
抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
利胆剂：熊去氧胆酸，10-15mg/kg 口服，Q24H。
抗氧化剂：SAMe，18mg/kg 口服 Q24H。
镇痛剂：根据需要使用。
止吐剂：多拉司琼，0.6mg/kg 皮下或口服 Q12H。
免疫抑制剂（仅用于成功解决了胆管肝炎之后）：泼尼松 1-2mg/kg 口服 Q12H。
六、心得经验总结
猫三体炎是一种复杂的慢性疾病，治疗过程需要耐心和坚持。及时诊断和治疗对于改善猫咪的生活质量和延长寿命至关重要。以下是一些经验总结：
定期体检可以帮助早期发现疾病，并及时采取措施进行治疗。
注意猫咪的饮食，避免高脂饮食，选择适合的营养方案。
积极配合医生进行治疗，按时服药，定期复查。
保持猫咪的生活环境清洁卫生，定期进行驱虫和预防接种。
希望这篇文章能帮助您更好地了解猫三体炎，并帮助您的猫咪健康成长。
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