3月龄英国短毛猫胃穿孔手术治疗及病例分析：从诊断到恢复

本文将详细记录一只3月龄英国短毛猫因胃穿孔接受手术治疗的完整过程，并结合相关文献和临床经验进行分析，探讨猫咪胃穿孔的病因、诊断方法、治疗方案以及术后护理等方面内容，旨在为兽医临床工作者提供参考，也为猫主人了解猫咪胃穿孔疾病提供帮助。

1. 病例介绍

1.1 基本信息

品种：英国短毛猫
年龄：3月龄
性别：[请补充性别信息]
病史：已完成一次疫苗和体内驱虫。昨日开始精神不佳，呕吐一次，无腹泻，平时散养，以猫粮为主食，无外伤。

1.2 体格检查、影像检查与实验室检查

口腔检查：无异常。
体温：38.6℃。
呼吸音：无异常。
上午10点腹部触诊：轻度压痛，淋巴结无异常。
下午5点腹部触诊：腹围增大，有轻度波动感，脱水评估：7%。

影像检查：

上午10点X线检查：气腹，可见肝前区腹侧和结肠背侧有气体影像。
下午7点X线检查：有腹水，肝前区腹侧气体范围增大，浆膜细节丢失。
B超检查：膀胱不充盈；胆囊充盈，未见胆管扩张；双侧肾脏未见明显异常；腹腔内少量腹水影像。

实验室检查：

FPV：阴性。
Fcov：阴性。
CBC：HGB 66 g/L(80-150)、MCH 11.4Pg(13.0-17.0)、MCHC 283g/L(300-360)。
CRP：2.5 mg/L(0-10)。
血气：Na 146mmol/L(147-162)、Base Excess -6 mmol/L(-5~+2)。
生化：ALB 1.9 g/dL(2.2-3.9)、AMYL 422U/L(500-1400)、CREA 0.4 mg/dL(0.6-1.6)、BUN 8mg/dL(16-33)、GLU 203mg/dL(77-153)。

1.3 诊断与治疗

诊断：疑似消化道穿孔。

治疗：手术腹腔探查。

麻醉：连接监护仪，保温加热，术部剃毛。
消毒隔离：开腹可见混浊腹水。
腹水采样：实验室检查，大量白细胞，未见细菌（由于胃酸是强酸，胃内容物细菌数量少，肠内容物大肠杆菌数量多）。
腹腔粘连分离：发现穿孔部位，为幽门窦位置。
胃穿孔缝合：腹腔其他脏器检查，未见穿孔，肠系膜淋巴结肿大。
腹腔温和生理盐水冲洗：放置负压引流管。
腹腔常规缝合。

术后治疗：住院四天，使用0.9%氯化钠、奥美拉唑、乳酸林格、5%葡萄糖、速诺、布托啡诺等药物。术后三天拆除引流管，术后14天拆线。拆线14天后猫咪恢复正常，体况良好。

2. 讨论

猫咪胃或十二指肠穿孔通常与胃溃疡和肿瘤相关，自发性胃穿孔较为罕见。常见的导致胃与十二指肠溃疡的因素包括肿瘤、肠炎、手术相关原因、系统性肥大细胞增生症或促胃液素瘤导致的胃酸分泌过多，卡罗芬的使用、嗜酸性粒细胞增多症、细菌性肉芽肿或摄入万年青叶子后的毒性作用等。

本例猫咪的临床表现、体格检查和实验室结果均非特异性，这与既往文献报道一致。该病例的诊断主要依靠X线检查发现的气腹，以及腹部触诊的异常情况。虽然气腹也可能与肠道和膀胱破裂、腹腔细菌感染等因素相关，但考虑到猫咪没有近期腹部手术和感染病史，最终选择了手术探查。

手术探查不仅可以确定病变位置，还能够收集病理学样本进行确诊。本例猫咪胃穿孔的位置与以往文献报道一致，均位于幽门窦部位。手术治疗后，猫咪存活并很快恢复到术前活动水平。

3. 心得体会

猫咪胃穿孔是一种危急情况，早期诊断和治疗至关重要。兽医临床工作者应高度重视猫咪胃穿孔的诊断和治疗，及时进行影像检查和实验室检查，必要时进行手术探查。术后护理也至关重要，需要定期监测猫咪的恢复情况，并进行必要的药物治疗和饮食调整。

4. 总结

本文通过一个3月龄英国短毛猫胃穿孔病例，详细介绍了猫咪胃穿孔的诊断和治疗过程，以及相关病理学和临床经验分析。通过本病例，我们了解到：

猫咪胃穿孔的病因复杂，需要结合临床表现、影像检查和实验室检查进行综合判断。
及时的手术探查是治疗猫咪胃穿孔的关键。
术后护理需要细致周到，以确保猫咪顺利恢复。

5. 建议

兽医临床工作者应重视猫咪胃穿孔的诊断和治疗，及时进行影像检查和实验室检查，必要时进行手术探查。
猫主人应注意观察猫咪的健康状况，一旦发现猫咪出现呕吐、腹痛、精神不佳等症状，应及时带猫咪到兽医院就诊。
定期进行体检和驱虫，可以有效预防猫咪患病。

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