猫咪换药全攻略：步骤、频率、敷料选择及注意事项
猫咪换药全攻略：步骤、频率、敷料选择及注意事项
猫咪的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，创面会出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
一、换药目的
猫咪换药的主要目的是：
1. 观察伤口：及时发现伤口愈合情况，例如是否有感染、出血、肿胀等。
2. 去除坏死组织：清除坏死组织有助于伤口愈合，防止感染。
3. 清洁创面：清洁创面可以减少细菌滋生，促进伤口愈合。
4. 引流通畅：确保引流物通畅，防止积液或脓液在伤口内积聚。
5. 促进组织生长：换药可以为伤口提供一个适宜的愈合环境，促进肉芽组织生长和伤口愈合。
二、换药原则
1. 无菌原则：换药过程中要严格执行无菌操作，防止细菌污染伤口。
2. 清除失活坏死组织：清除失活坏死组织是伤口愈合的关键步骤。
3. 保持、促进肉芽生长：换药要为伤口提供适宜的愈合环境，促进肉芽组织生长。
4. 促进伤口愈合：换药要根据伤口的不同情况选择合适的敷料和治疗方法，促进伤口愈合。
三、换药前准备
1. 了解伤口情况： 详细了解伤口的部位、大小、深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要扩创或冲洗、是否需要拆线或缝合等。
2. 准备所需物品： 准备好所需的敷料、器械、药品等，例如配置伤面涂用的抗生素溶液、扩创所需的局部麻醉药刀片、深伤口所用的长血管钳探针、置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。
3. 评估猫咪精神状态： 评估猫咪的精神状态、全身状况，并考虑换药过程中可能发生的情况，做好充分准备。
四、无菌准备
1. 时间和环境： 一般要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
2. 个人防护： 戴好口罩、帽子等个人防护用品。
3. 观察伤口： 将猫咪带到换药室，观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开)，评估需要的器械和敷料的数量、种类。
4. 洗手： 认真洗手，做好无菌准备。
5. 准备物品： 准备好无菌弯盘、镊子、酒精棉球等。夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果)。
五、换药操作步骤
1. 取外辅料： 手取外层辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
2. 消毒： 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后(清洁的伤口)由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
3. 敷料： 盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。
4. 洗手： 最后洗手，保护自己。
六、换药顺序
1. 先干净后污染： 先处理干净的伤口，再处理污染的伤口。
2. 先简单后复杂： 先处理简单的伤口，再处理复杂的伤口。
3. 多个伤口： 如果猫咪有多个伤口，也要遵循上述顺序进行处理。
七、换药频率
1. 原则： 辅料湿透即应换药。
2. 一般伤口： 首次24h内换药，以后每2-3天/次。
3. 特殊伤口： 例如乳房术后，3-5天/次。
4. 植皮术后： 7-9天/次。
5. 消化道瘘： 2-3天/次。
6. 夏天： 每天换药，敷酒精纱布。
八、敷料选择
1. 初期： 伤口生长主要是肉芽组织的生长，需要相对湿润的环境，所以初期敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
2. 后期： 伤口生长主要是角质的生长，需要相对干燥的环境，所以后期敷料应尽可能薄，同时要起到隔离作用。
3. 敷料作用： 敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附，尤其是在创口较周围低凹的时候。
九、换药注意事项
1. 无菌一期伤口换药： 一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
2. 开放伤术后： 争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况，及时排除险情比较关键。
3. 骨科创面： 较多见感染创面，例如皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。
4. 再植手术或吻合血管的皮瓣手术： 最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药。
5. 手指换药： 纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。
6. 大面积创面： 首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
7. 清除坏死组织后： 要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
8. 油纱条： 不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
9. 感染创面： 注意先做一个细菌培养+药敏再换药，以免以后被动。
心得经验总结
猫咪的换药是一个非常重要的护理工作，需要主人耐心细致地操作，以确保猫咪的伤口得到妥善处理，并促进其尽快愈合。同时，主人还要密切观察猫咪的状况，如有异常及时就医。
猫咪的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，创面会出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
一、换药目的
猫咪换药的主要目的是：
1. 观察伤口：及时发现伤口愈合情况，例如是否有感染、出血、肿胀等。
2. 去除坏死组织：清除坏死组织有助于伤口愈合，防止感染。
3. 清洁创面：清洁创面可以减少细菌滋生，促进伤口愈合。
4. 引流通畅：确保引流物通畅，防止积液或脓液在伤口内积聚。
5. 促进组织生长：换药可以为伤口提供一个适宜的愈合环境，促进肉芽组织生长和伤口愈合。
二、换药原则
1. 无菌原则：换药过程中要严格执行无菌操作，防止细菌污染伤口。
2. 清除失活坏死组织：清除失活坏死组织是伤口愈合的关键步骤。
3. 保持、促进肉芽生长：换药要为伤口提供适宜的愈合环境，促进肉芽组织生长。
4. 促进伤口愈合：换药要根据伤口的不同情况选择合适的敷料和治疗方法，促进伤口愈合。
三、换药前准备
1. 了解伤口情况： 详细了解伤口的部位、大小、深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要扩创或冲洗、是否需要拆线或缝合等。
2. 准备所需物品： 准备好所需的敷料、器械、药品等，例如配置伤面涂用的抗生素溶液、扩创所需的局部麻醉药刀片、深伤口所用的长血管钳探针、置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。
3. 评估猫咪精神状态： 评估猫咪的精神状态、全身状况，并考虑换药过程中可能发生的情况，做好充分准备。
四、无菌准备
1. 时间和环境： 一般要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
2. 个人防护： 戴好口罩、帽子等个人防护用品。
3. 观察伤口： 将猫咪带到换药室，观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开)，评估需要的器械和敷料的数量、种类。
4. 洗手： 认真洗手，做好无菌准备。
5. 准备物品： 准备好无菌弯盘、镊子、酒精棉球等。夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果)。
五、换药操作步骤
1. 取外辅料： 手取外层辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
2. 消毒： 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后(清洁的伤口)由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
3. 敷料： 盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。
4. 洗手： 最后洗手，保护自己。
六、换药顺序
1. 先干净后污染： 先处理干净的伤口，再处理污染的伤口。
2. 先简单后复杂： 先处理简单的伤口，再处理复杂的伤口。
3. 多个伤口： 如果猫咪有多个伤口，也要遵循上述顺序进行处理。
七、换药频率
1. 原则： 辅料湿透即应换药。
2. 一般伤口： 首次24h内换药，以后每2-3天/次。
3. 特殊伤口： 例如乳房术后，3-5天/次。
4. 植皮术后： 7-9天/次。
5. 消化道瘘： 2-3天/次。
6. 夏天： 每天换药，敷酒精纱布。
八、敷料选择
1. 初期： 伤口生长主要是肉芽组织的生长，需要相对湿润的环境，所以初期敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
2. 后期： 伤口生长主要是角质的生长，需要相对干燥的环境，所以后期敷料应尽可能薄，同时要起到隔离作用。
3. 敷料作用： 敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附，尤其是在创口较周围低凹的时候。
九、换药注意事项
1. 无菌一期伤口换药： 一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
2. 开放伤术后： 争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况，及时排除险情比较关键。
3. 骨科创面： 较多见感染创面，例如皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。
4. 再植手术或吻合血管的皮瓣手术： 最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药。
5. 手指换药： 纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。
6. 大面积创面： 首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
7. 清除坏死组织后： 要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
8. 油纱条： 不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
9. 感染创面： 注意先做一个细菌培养+药敏再换药，以免以后被动。
心得经验总结
猫咪的换药是一个非常重要的护理工作，需要主人耐心细致地操作，以确保猫咪的伤口得到妥善处理，并促进其尽快愈合。同时，主人还要密切观察猫咪的状况，如有异常及时就医。
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