猫咪手术麻醉程序及注意事项：从术前评估到术后护理，全面解读猫麻醉安全
猫咪手术麻醉是宠物医疗中不可或缺的一环，它既能确保手术顺利进行，又能减轻猫咪的痛苦。然而，猫咪麻醉并非简单的打针，而是一个需要细致操作和谨慎评估的复杂过程。本文将从术前准备、麻醉方式选择、术中监护、麻醉意外抢救、术后苏醒以及注意事项等方面，详细解读猫咪手术麻醉程序及注意事项，帮助铲屎官更好地了解猫麻醉安全。
一、术前准备与评估
为了确保麻醉安全，术前准备工作至关重要，包括对猫咪进行详细的评估，了解其身体状况，以便制定更合理的麻醉方案。
1. 病史
- 详细了解猫咪的病史，包括已知的药物过敏史，正在使用的药物，以及是否有重大病史。
- 例如，某些疾病会留下后遗症，对手术造成危害。长时间用药可能会引起肝、肾损伤；某些寄生虫病会引起心血管损害；犬瘟会导致脑神经损害；大叶性肺炎、胸膜腔感染会损伤呼吸系统等等。
- 此外，某些药物可能会诱发医源性内分泌系统疾病，如库兴氏综合征、糖尿病等等。
- 因此，病史调查对于制定麻醉方案具有重要意义，能够帮助兽医师更好地了解猫咪的身体状况，做出更准确的判断。
2. 体格检查
- 术前体格检查是必不可少的环节，包括口腔、喉头、气管、腹部触诊，以及测量体温、心率、呼吸频率（T、P、R）。
- 无论猫咪接受的是病理性还是生理性手术，均需要进行体格检查，并记录各项指标作为麻醉过程中的参考值。
- 例如，若猫咪心率过快，则在使用术前药物时需谨慎调整阿托品的剂量，甚至可以不用。
- 听诊时需注意是否有心率不齐、啰音、呼吸异常等情况。猫咪到医院一般都比较紧张，心率很快，若在术前注射阿托品加快心率，会进一步加重心率，过快的心率会使心脏泵血能力大大下降，严重时甚至出现虚脱和休克，危及生命。因此，术前体格检查需要仔细观察猫咪的各项指标，并根据具体情况制定合适的麻醉方案。
3. 年龄
- 年龄是影响麻醉风险的重要因素之一。老年猫咪由于心肺功能和呼吸道衰竭可能存在更大的麻醉风险，而幼年的猫咪则可能因为低血糖而存在更高的麻醉风险。
4. 性格
- 猫咪的性格也会影响麻醉风险。不配合医生的猫咪可能无法进行彻底的术前评估，导致使用过量的麻醉药。
5. 禁食
- 术前禁食是保证麻醉安全的必要措施，可以有效地降低猫咪呕吐的风险，减少麻醉意外。
- 术前禁食时间通常为 8 小时，严格禁水至少 2-4 小时。
- 对于年幼的猫咪或是处于哺乳期的猫咪，术前禁食时间需要适当缩短，可以缩短至 4 小时，以免出现低血糖情况。
6. 风险评估
- 术前风险评估是制定麻醉方案的关键环节，需要综合考虑猫咪的耐受性、手术侵入程度、预期的疼痛程度、大出血风险和低血糖风险等因素。
- 根据评估结果，兽医师可以选择合适的麻醉方式和麻醉药物，以最大程度地降低麻醉风险，保证猫咪的安全。
二、麻醉方式选择
目前，猫咪手术麻醉主要有两种方式：吸入麻醉和非吸入麻醉。
1. 吸入麻醉
吸入麻醉是宠物麻醉的首选方式，它能够提供更精准的麻醉深度控制，并能够快速调节麻醉状态，相对安全可靠。吸入麻醉可以分为诱导麻醉和吸入麻醉药两种。
1.1.1 诱导麻醉
- 诱导麻醉通常使用丙泊酚进行静脉注射，它的麻醉作用时间为 1-3 分钟，足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。
- 丙泊酚的特点是麻醉作用时间短，苏醒速度快，能够有效地降低猫咪的麻醉风险。
- 然而，丙泊酚的价格较高，而且开瓶后需要当天使用，无法保存。
1.1.2 吸入麻醉药
- 目前常用的吸入麻醉药包括：氟烷、氨氟醚、异氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。
- 氟烷因可能引起肝脏损伤，目前已不再生产。
- 安氟醚的作用比异氟醚稍差，但价格便宜。
- 异氟醚的价格较高，但安全性和效果较好。
- 地氟醚和七氟醚的价格更高，但麻醉效果更好。
- 值得注意的是，不同的吸入麻醉药需要使用不同的挥发罐和麻醉机器，性能和安全性也不尽相同。
1.2 非吸入麻醉
非吸入麻醉药物主要通过注射的方式进行，常用的药物包括：846 合剂、氯胺酮、眠乃宁、舒泰、异丙酚、乙酰丙嗪、安定、咪唑安定、硫喷妥钠等。
- 非吸入性麻醉药的特点是体内代谢快，相对安全。
- 然而，使用非吸入麻醉药物也要注意术前检查、气道通畅、静脉通路建立、麻醉监护等必须的措施，以确保麻醉安全。
三、术中监护
术中监护是确保猫咪麻醉安全的重要环节，能够及时发现麻醉过程中出现的异常情况，并及时采取措施，避免意外发生。
- 术中主要监护指标包括心电、血氧及体温。
- 术中应使用心电监护仪进行不间断的心电监护，或由专业人员进行心肺听诊，观察猫咪眼球状态，尤其是呼吸频率。
- 通常情况下，麻醉意外发生时，猫咪会先出现呼吸停止，而心脏仍然跳动。如果能够及时发现呼吸异常，并采取措施，一般都能化险为夷。
- 此外，如果术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低，应立即查找原因并采取措施。
- 建议宠物医院应配备专门的麻醉医生，在手术过程中进行不间断监护，以确保猫咪麻醉安全。
四、麻醉的意外抢救
麻醉意外是不可避免的，但只要能够及时发现问题，并采取有效的抢救措施，就可以最大程度地降低麻醉风险。
- 目前常见的麻醉意外包括肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。
- 抢救措施一定要及时、到位，这需要术者和助手之间默契的配合，以及保持冷静的头脑。
- 为了应对麻醉意外，需要进行反复演练，熟练掌握抢救流程和方法。
五、苏醒
- 苏醒阶段是麻醉过程的最后一个阶段，也是最容易发生意外的阶段，需要仔细观察猫咪的苏醒情况，并及时采取措施。
- 苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出不意味着苏醒结束，只有当猫咪的生理指标恢复到接近常态时，才意味着苏醒结束。
- 由于猫咪的生理结构特点，麻醉死亡发生在苏醒阶段的概率较高，约占 60%。
- 在麻醉结束后 3 小时内，要持续监控猫咪的心率、血压，听诊呼吸情况，及时发现麻醉意外。
- 在猫咪可以主动吞咽，能够自主保护呼吸通道之前，不要拔出插管。
- 对于口腔和牙科手术的猫咪，拔出插管时要保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质。
- 要注意维持猫咪的体温，评估猫咪的疼痛程度，进行疼痛管理，并提供舒适的恢复环境。
- 一般情况下，只有当猫咪完全苏醒，对周围环境有正常的警觉，体温正常，感觉舒适后，才能出院。
六、注意事项
- 很多猫咪在注射麻醉药后会呕吐，为了防止呕吐物进入呼吸道，引起异物性肺炎，应将猫咪的头放低。
- 麻醉药导致的最严重问题是肺水肿，而不是呕吐。
- 抢救不及时，肺水肿会危及猫咪的生命。
- 术前禁食和限制饮水是必要的措施，但对于急症需要手术的猫咪，则需要根据具体情况进行处理。
- 猫咪的消化能力很强，食物在胃内 3 小时左右就会排空。
- 术前 2 小时不建议喝水，因为水更容易进入气管，引起异物性肺炎。
- 如果猫咪出现呕吐，应立即清理干净喉头食糜。
- 建议术前停喂一餐，至少间隔 5-6 小时左右，术前 2 小时禁水。
- 猫咪出院后，主人要随时观察猫咪的状况，如有异常，要第一时间联系兽医师。
- 由于猫咪习惯使用猫砂，术后应将猫砂盆放在猫咪容易到达的地方，方便其排便，避免憋尿情况出现。
一、术前准备与评估
为了确保麻醉安全，术前准备工作至关重要，包括对猫咪进行详细的评估，了解其身体状况，以便制定更合理的麻醉方案。
1. 病史
- 详细了解猫咪的病史，包括已知的药物过敏史，正在使用的药物，以及是否有重大病史。
- 例如，某些疾病会留下后遗症，对手术造成危害。长时间用药可能会引起肝、肾损伤；某些寄生虫病会引起心血管损害；犬瘟会导致脑神经损害；大叶性肺炎、胸膜腔感染会损伤呼吸系统等等。
- 此外，某些药物可能会诱发医源性内分泌系统疾病，如库兴氏综合征、糖尿病等等。
- 因此，病史调查对于制定麻醉方案具有重要意义，能够帮助兽医师更好地了解猫咪的身体状况，做出更准确的判断。
2. 体格检查
- 术前体格检查是必不可少的环节，包括口腔、喉头、气管、腹部触诊，以及测量体温、心率、呼吸频率（T、P、R）。
- 无论猫咪接受的是病理性还是生理性手术，均需要进行体格检查，并记录各项指标作为麻醉过程中的参考值。
- 例如，若猫咪心率过快，则在使用术前药物时需谨慎调整阿托品的剂量，甚至可以不用。
- 听诊时需注意是否有心率不齐、啰音、呼吸异常等情况。猫咪到医院一般都比较紧张，心率很快，若在术前注射阿托品加快心率，会进一步加重心率，过快的心率会使心脏泵血能力大大下降，严重时甚至出现虚脱和休克，危及生命。因此，术前体格检查需要仔细观察猫咪的各项指标，并根据具体情况制定合适的麻醉方案。
3. 年龄
- 年龄是影响麻醉风险的重要因素之一。老年猫咪由于心肺功能和呼吸道衰竭可能存在更大的麻醉风险，而幼年的猫咪则可能因为低血糖而存在更高的麻醉风险。
4. 性格
- 猫咪的性格也会影响麻醉风险。不配合医生的猫咪可能无法进行彻底的术前评估，导致使用过量的麻醉药。
5. 禁食
- 术前禁食是保证麻醉安全的必要措施，可以有效地降低猫咪呕吐的风险，减少麻醉意外。
- 术前禁食时间通常为 8 小时，严格禁水至少 2-4 小时。
- 对于年幼的猫咪或是处于哺乳期的猫咪，术前禁食时间需要适当缩短，可以缩短至 4 小时，以免出现低血糖情况。
6. 风险评估
- 术前风险评估是制定麻醉方案的关键环节，需要综合考虑猫咪的耐受性、手术侵入程度、预期的疼痛程度、大出血风险和低血糖风险等因素。
- 根据评估结果，兽医师可以选择合适的麻醉方式和麻醉药物，以最大程度地降低麻醉风险，保证猫咪的安全。
二、麻醉方式选择
目前，猫咪手术麻醉主要有两种方式：吸入麻醉和非吸入麻醉。
1. 吸入麻醉
吸入麻醉是宠物麻醉的首选方式，它能够提供更精准的麻醉深度控制，并能够快速调节麻醉状态，相对安全可靠。吸入麻醉可以分为诱导麻醉和吸入麻醉药两种。
1.1.1 诱导麻醉
- 诱导麻醉通常使用丙泊酚进行静脉注射，它的麻醉作用时间为 1-3 分钟，足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。
- 丙泊酚的特点是麻醉作用时间短，苏醒速度快，能够有效地降低猫咪的麻醉风险。
- 然而，丙泊酚的价格较高，而且开瓶后需要当天使用，无法保存。
1.1.2 吸入麻醉药
- 目前常用的吸入麻醉药包括：氟烷、氨氟醚、异氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。
- 氟烷因可能引起肝脏损伤，目前已不再生产。
- 安氟醚的作用比异氟醚稍差，但价格便宜。
- 异氟醚的价格较高，但安全性和效果较好。
- 地氟醚和七氟醚的价格更高，但麻醉效果更好。
- 值得注意的是，不同的吸入麻醉药需要使用不同的挥发罐和麻醉机器，性能和安全性也不尽相同。
1.2 非吸入麻醉
非吸入麻醉药物主要通过注射的方式进行，常用的药物包括：846 合剂、氯胺酮、眠乃宁、舒泰、异丙酚、乙酰丙嗪、安定、咪唑安定、硫喷妥钠等。
- 非吸入性麻醉药的特点是体内代谢快，相对安全。
- 然而，使用非吸入麻醉药物也要注意术前检查、气道通畅、静脉通路建立、麻醉监护等必须的措施，以确保麻醉安全。
三、术中监护
术中监护是确保猫咪麻醉安全的重要环节，能够及时发现麻醉过程中出现的异常情况，并及时采取措施，避免意外发生。
- 术中主要监护指标包括心电、血氧及体温。
- 术中应使用心电监护仪进行不间断的心电监护，或由专业人员进行心肺听诊，观察猫咪眼球状态，尤其是呼吸频率。
- 通常情况下，麻醉意外发生时，猫咪会先出现呼吸停止，而心脏仍然跳动。如果能够及时发现呼吸异常，并采取措施，一般都能化险为夷。
- 此外，如果术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低，应立即查找原因并采取措施。
- 建议宠物医院应配备专门的麻醉医生，在手术过程中进行不间断监护，以确保猫咪麻醉安全。
四、麻醉的意外抢救
麻醉意外是不可避免的，但只要能够及时发现问题，并采取有效的抢救措施，就可以最大程度地降低麻醉风险。
- 目前常见的麻醉意外包括肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。
- 抢救措施一定要及时、到位，这需要术者和助手之间默契的配合，以及保持冷静的头脑。
- 为了应对麻醉意外，需要进行反复演练，熟练掌握抢救流程和方法。
五、苏醒
- 苏醒阶段是麻醉过程的最后一个阶段，也是最容易发生意外的阶段，需要仔细观察猫咪的苏醒情况，并及时采取措施。
- 苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出不意味着苏醒结束，只有当猫咪的生理指标恢复到接近常态时，才意味着苏醒结束。
- 由于猫咪的生理结构特点，麻醉死亡发生在苏醒阶段的概率较高，约占 60%。
- 在麻醉结束后 3 小时内，要持续监控猫咪的心率、血压，听诊呼吸情况，及时发现麻醉意外。
- 在猫咪可以主动吞咽，能够自主保护呼吸通道之前，不要拔出插管。
- 对于口腔和牙科手术的猫咪，拔出插管时要保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质。
- 要注意维持猫咪的体温，评估猫咪的疼痛程度，进行疼痛管理，并提供舒适的恢复环境。
- 一般情况下，只有当猫咪完全苏醒，对周围环境有正常的警觉，体温正常，感觉舒适后，才能出院。
六、注意事项
- 很多猫咪在注射麻醉药后会呕吐，为了防止呕吐物进入呼吸道，引起异物性肺炎，应将猫咪的头放低。
- 麻醉药导致的最严重问题是肺水肿，而不是呕吐。
- 抢救不及时，肺水肿会危及猫咪的生命。
- 术前禁食和限制饮水是必要的措施，但对于急症需要手术的猫咪，则需要根据具体情况进行处理。
- 猫咪的消化能力很强，食物在胃内 3 小时左右就会排空。
- 术前 2 小时不建议喝水，因为水更容易进入气管，引起异物性肺炎。
- 如果猫咪出现呕吐，应立即清理干净喉头食糜。
- 建议术前停喂一餐，至少间隔 5-6 小时左右，术前 2 小时禁水。
- 猫咪出院后，主人要随时观察猫咪的状况，如有异常，要第一时间联系兽医师。
- 由于猫咪习惯使用猫砂，术后应将猫砂盆放在猫咪容易到达的地方，方便其排便，避免憋尿情况出现。
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