犬猫肥胖症：单纯性与继发性鉴别要点及诊断指南
犬猫肥胖症：单纯性与继发性鉴别要点及诊断指南
肥胖症在犬猫中越来越普遍，严重影响着宠物的健康和寿命。根据国际标准，犬猫超过其标准体重的10%~15%即被定义为肥胖症。在发达国家，犬肥胖症的发病率高达10%~40%，猫更甚，超过20%。我国北京地区犬肥胖症发病率约为43.3%，猫超重率为23%，猫肥胖症发病率为6%。虽然犬猫肥胖症容易诊断，但区分单纯性肥胖症及继发性肥胖症却十分困难。为了有效地防治犬猫肥胖症，本文将详细介绍单纯性肥胖症及继发性肥胖症的鉴别要点，为宠物主人提供更科学的诊断和治疗参考。
一、病史调查
1.1 单纯性肥胖症
单纯性肥胖症主要由遗传因素、营养过剩或缺乏运动等因素引起。在病史调查时，需关注以下几个方面：
品种：巴哥犬、腊肠犬等品种容易肥胖，家养短毛猫、杂种猫比纯种猫更容易肥胖。
营养：饲喂高脂肪高能量食物以及零食，会导致肥胖风险增加。
运动：缺乏运动是导致肥胖的重要原因。
年龄：犬多发于5~12岁，猫多发于5~10岁。
性别：雌性犬比雄性犬更容易肥胖，而雄性猫比雌性猫更容易肥胖。
1.2 继发性肥胖症
继发性肥胖症主要由内分泌脂代谢紊乱、内分泌器官病理性改变或激素分泌异常引起。在病史调查时，需重点了解犬猫是否有以下疾病史：
肾上腺皮质机能亢进：肾上腺皮质机能亢进会导致体内皮质醇分泌过多，进而导致脂肪代谢异常和体重增加。
甲状腺机能减退：甲状腺机能减退会导致代谢率降低，进而导致体重增加。
医源性肥胖：因治疗某些疾病长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素、促进蛋白合成制剂或息斯敏等药物导致的肥胖。
糖尿病：糖尿病会导致体内糖代谢异常，进而导致体重增加。
二、临床检查
2.1 单纯性肥胖症
单纯性肥胖症通常表现为全身肥胖均匀，饮食欲、尿量正常，皮毛光泽，无内分泌病和代谢病症状。
2.2 继发性肥胖症
继发性肥胖症通常表现为以下特征：
食欲亢进：由于内分泌代谢异常，患病犬猫会表现出异常的食欲，经常感到饥饿。
多尿：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的肾脏排泄功能也会受到影响，导致尿量增加。
悬垂腹：由于腹部脂肪堆积，患病犬猫的腹部会明显隆起。
躯干部肥胖：患病犬猫的躯干部脂肪堆积明显，而四肢相对较瘦。
皮毛干燥无光泽：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的皮肤会变得干燥，皮毛也会失去光泽。
皮屑增多，色素沉着：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的皮肤会产生更多的皮屑，同时也会出现色素沉着。
对称性无瘙痒的脱毛：由于内分泌代谢异常，患病犬猫可能会出现对称性无瘙痒的脱毛。
懒惰、嗜眠：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的能量代谢会降低，表现出懒惰、嗜眠的症状。
警惕性和兴奋性下降：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的警惕性和兴奋性也会下降。
三、实验室检验
3.1 单纯性肥胖症
初期血脂正常：单纯性肥胖症初期，血液中的脂类指标通常保持正常水平。
中后期血脂升高：随着肥胖程度加重，血液中的总胆固醇、血清脂蛋白、中性脂肪和脂质会升高，血清胰岛素也会升高。
肥胖猫呈现高甘油三酯血症：肥胖猫更容易出现高甘油三酯血症，这是由于猫的脂肪代谢特点导致的。
3.2 继发性肥胖症
甲状腺机能减退性肥胖：
测定血清游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)。
如果TT4降低，FT4也降低，可诊断为甲状腺机能减退性肥胖。
TSH升高，总甲状腺素TT4降低(或FT4降低)，诊断为原发性甲状腺机能减退性肥胖。
TSH降低，TT4降低(或FT4降低)，诊断为继发性甲状腺机能减退性肥胖。
犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖：
血液检测呈典型的“应激性白细胞象”，即中性及单核白细胞增多，淋巴细胞减少，红细胞正常。
血糖轻度升高，尿素和肌酸下降，血浆皮质醇升高，血清谷丙转氨酶(ALT)活性升高，胆固醇浓度升高，常有高脂血症。
尿比重在1.007以下。
临床上常应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验、低剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和尿液可的松肌酐比(UCCR)去诊断犬肾上腺皮质机能亢进。
ACTH刺激前参考值为55~166 nmol/L，ACTH刺激后2h参考值为166~497 nmol/L，ACTH 刺激前及刺激后均升高明显，可诊断为犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖症。
ACTH 刺激试验的优点是特异性高(总准确率为80% ~85%)，简单快捷(2~3 h)，并能监测米托坦和曲洛斯坦的治疗效果。
LDDST的优点是敏感性高，可检出95%的肾上腺皮质机能亢进(PDH)，100%的肾上腺肿瘤（AT)。
UCCR敏感性较高，但特异性非常低，仅用于初步筛查。
肾上腺皮质机能亢进的诊断需将临床症状和血液检验及内分泌试验进行综合分析。
糖尿病性肥胖：
虽然典型的糖尿病症状是多饮、多食、多尿和体重减少，但多数却具有肥胖体征，这主要是因肥胖症诱发糖尿病所致。
犬猫空腹12h后测血糖，犬血糖＞11.10 mmol/L，猫血糖＞22 mmol/L，可诊断为糖尿病。
如尿糖为强阳性，尿中出现炎性细胞、红细胞以及酮体时，提示肾脏损伤和酮酸中毒。
空腹12h测血清胰岛素浓度，正常值为(86.16±35.90)pmol/L。患Ⅰ型糖尿病的犬猫的胰岛素浓度低于正常值甚至不能测出，而患Ⅱ型糖尿病的犬猫则等于或大于正常值。
四、总结
单纯性肥胖症通常由遗传、营养或缺乏运动等因素引起，主要表现为全身肥胖均匀，无内分泌和代谢病。而继发性肥胖症通常由内分泌疾病引起，表现为对称性脱毛、掉皮屑和皮肤色素沉着等特征，需要通过实验室检验来确诊。
甲状腺机能减退性肥胖：通过检测血清游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)来确诊。
犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖：通过血液检测和ACTH刺激试验、低剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和尿液可的松肌酐比(UCCR)等内分泌试验来确诊。
糖尿病性肥胖：通过检测犬猫空腹12h后的血糖和血清胰岛素浓度来确诊。
医源性肥胖：根据相关的药物服用史进行鉴别。
五、心得经验总结
早发现、早治疗：宠物肥胖症的治疗需要根据病因选择合适的方案，早期诊断和治疗可以有效地控制病情，防止并发症的发生。
科学饮食：控制宠物的食量，选择低脂肪、高蛋白的宠物食品，并配合运动，可以帮助宠物减重。
定期体检：定期带宠物进行体检，可以及时发现肥胖症和其他疾病，并进行及时治疗。
科学运动：根据宠物的体型和健康状况制定合理的运动方案，可以帮助宠物消耗能量，减轻体重。
肥胖症在犬猫中越来越普遍，严重影响着宠物的健康和寿命。根据国际标准，犬猫超过其标准体重的10%~15%即被定义为肥胖症。在发达国家，犬肥胖症的发病率高达10%~40%，猫更甚，超过20%。我国北京地区犬肥胖症发病率约为43.3%，猫超重率为23%，猫肥胖症发病率为6%。虽然犬猫肥胖症容易诊断，但区分单纯性肥胖症及继发性肥胖症却十分困难。为了有效地防治犬猫肥胖症，本文将详细介绍单纯性肥胖症及继发性肥胖症的鉴别要点，为宠物主人提供更科学的诊断和治疗参考。
一、病史调查
1.1 单纯性肥胖症
单纯性肥胖症主要由遗传因素、营养过剩或缺乏运动等因素引起。在病史调查时，需关注以下几个方面：
品种：巴哥犬、腊肠犬等品种容易肥胖，家养短毛猫、杂种猫比纯种猫更容易肥胖。
营养：饲喂高脂肪高能量食物以及零食，会导致肥胖风险增加。
运动：缺乏运动是导致肥胖的重要原因。
年龄：犬多发于5~12岁，猫多发于5~10岁。
性别：雌性犬比雄性犬更容易肥胖，而雄性猫比雌性猫更容易肥胖。
1.2 继发性肥胖症
继发性肥胖症主要由内分泌脂代谢紊乱、内分泌器官病理性改变或激素分泌异常引起。在病史调查时，需重点了解犬猫是否有以下疾病史：
肾上腺皮质机能亢进：肾上腺皮质机能亢进会导致体内皮质醇分泌过多，进而导致脂肪代谢异常和体重增加。
甲状腺机能减退：甲状腺机能减退会导致代谢率降低，进而导致体重增加。
医源性肥胖：因治疗某些疾病长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素、促进蛋白合成制剂或息斯敏等药物导致的肥胖。
糖尿病：糖尿病会导致体内糖代谢异常，进而导致体重增加。
二、临床检查
2.1 单纯性肥胖症
单纯性肥胖症通常表现为全身肥胖均匀，饮食欲、尿量正常，皮毛光泽，无内分泌病和代谢病症状。
2.2 继发性肥胖症
继发性肥胖症通常表现为以下特征：
食欲亢进：由于内分泌代谢异常，患病犬猫会表现出异常的食欲，经常感到饥饿。
多尿：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的肾脏排泄功能也会受到影响，导致尿量增加。
悬垂腹：由于腹部脂肪堆积，患病犬猫的腹部会明显隆起。
躯干部肥胖：患病犬猫的躯干部脂肪堆积明显，而四肢相对较瘦。
皮毛干燥无光泽：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的皮肤会变得干燥，皮毛也会失去光泽。
皮屑增多，色素沉着：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的皮肤会产生更多的皮屑，同时也会出现色素沉着。
对称性无瘙痒的脱毛：由于内分泌代谢异常，患病犬猫可能会出现对称性无瘙痒的脱毛。
懒惰、嗜眠：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的能量代谢会降低，表现出懒惰、嗜眠的症状。
警惕性和兴奋性下降：由于内分泌代谢异常，患病犬猫的警惕性和兴奋性也会下降。
三、实验室检验
3.1 单纯性肥胖症
初期血脂正常：单纯性肥胖症初期，血液中的脂类指标通常保持正常水平。
中后期血脂升高：随着肥胖程度加重，血液中的总胆固醇、血清脂蛋白、中性脂肪和脂质会升高，血清胰岛素也会升高。
肥胖猫呈现高甘油三酯血症：肥胖猫更容易出现高甘油三酯血症，这是由于猫的脂肪代谢特点导致的。
3.2 继发性肥胖症
甲状腺机能减退性肥胖：
测定血清游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)。
如果TT4降低，FT4也降低，可诊断为甲状腺机能减退性肥胖。
TSH升高，总甲状腺素TT4降低(或FT4降低)，诊断为原发性甲状腺机能减退性肥胖。
TSH降低，TT4降低(或FT4降低)，诊断为继发性甲状腺机能减退性肥胖。
犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖：
血液检测呈典型的“应激性白细胞象”，即中性及单核白细胞增多，淋巴细胞减少，红细胞正常。
血糖轻度升高，尿素和肌酸下降，血浆皮质醇升高，血清谷丙转氨酶(ALT)活性升高，胆固醇浓度升高，常有高脂血症。
尿比重在1.007以下。
临床上常应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验、低剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和尿液可的松肌酐比(UCCR)去诊断犬肾上腺皮质机能亢进。
ACTH刺激前参考值为55~166 nmol/L，ACTH刺激后2h参考值为166~497 nmol/L，ACTH 刺激前及刺激后均升高明显，可诊断为犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖症。
ACTH 刺激试验的优点是特异性高(总准确率为80% ~85%)，简单快捷(2~3 h)，并能监测米托坦和曲洛斯坦的治疗效果。
LDDST的优点是敏感性高，可检出95%的肾上腺皮质机能亢进(PDH)，100%的肾上腺肿瘤（AT)。
UCCR敏感性较高，但特异性非常低，仅用于初步筛查。
肾上腺皮质机能亢进的诊断需将临床症状和血液检验及内分泌试验进行综合分析。
糖尿病性肥胖：
虽然典型的糖尿病症状是多饮、多食、多尿和体重减少，但多数却具有肥胖体征，这主要是因肥胖症诱发糖尿病所致。
犬猫空腹12h后测血糖，犬血糖＞11.10 mmol/L，猫血糖＞22 mmol/L，可诊断为糖尿病。
如尿糖为强阳性，尿中出现炎性细胞、红细胞以及酮体时，提示肾脏损伤和酮酸中毒。
空腹12h测血清胰岛素浓度，正常值为(86.16±35.90)pmol/L。患Ⅰ型糖尿病的犬猫的胰岛素浓度低于正常值甚至不能测出，而患Ⅱ型糖尿病的犬猫则等于或大于正常值。
四、总结
单纯性肥胖症通常由遗传、营养或缺乏运动等因素引起，主要表现为全身肥胖均匀，无内分泌和代谢病。而继发性肥胖症通常由内分泌疾病引起，表现为对称性脱毛、掉皮屑和皮肤色素沉着等特征，需要通过实验室检验来确诊。
甲状腺机能减退性肥胖：通过检测血清游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)来确诊。
犬肾上腺皮质机能亢进性肥胖：通过血液检测和ACTH刺激试验、低剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和尿液可的松肌酐比(UCCR)等内分泌试验来确诊。
糖尿病性肥胖：通过检测犬猫空腹12h后的血糖和血清胰岛素浓度来确诊。
医源性肥胖：根据相关的药物服用史进行鉴别。
五、心得经验总结
早发现、早治疗：宠物肥胖症的治疗需要根据病因选择合适的方案，早期诊断和治疗可以有效地控制病情，防止并发症的发生。
科学饮食：控制宠物的食量，选择低脂肪、高蛋白的宠物食品，并配合运动，可以帮助宠物减重。
定期体检：定期带宠物进行体检，可以及时发现肥胖症和其他疾病，并进行及时治疗。
科学运动：根据宠物的体型和健康状况制定合理的运动方案，可以帮助宠物消耗能量，减轻体重。
本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/showinfo-2-56811-0.html