猫咪高血压怎么办？治疗方法、症状及饮食控制指南
猫咪高血压怎么办？治疗方法、症状及饮食控制指南
任何动物在机体正常的代谢活动中都需要维持正常的血压，血压过高或过低都会对机体造成损害。血压不正常的原因有很多，一般而言心血管疾病是最主要因素。对于猫咪而言，高血压在老年猫咪中多发，所以近年来对于高血压的监测及管理也已成为常规的项目。
虽然没有建议应该在所有动物身上开始全面测量血压，但血压测量在已经出现临床症状的动物上是十分重要的。例如，高血压造成的失明、共济失调、癫痫、眼前房出血，或是突发性昏厥（可能与脑血管出血、水肿或是中风有关）。除了心脏病以外，其他疾病也会引起高血压的症状，如氮血症的肾脏疾病、高甲状腺素症、高肾上腺素症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质酮分泌性肿瘤、明显的肥胖等。
一、猫咪高血压的病因及病理
血压的决定因素为心输出量（心率和每搏输出量）和外周血管阻力。全身动脉血压由复杂机制进行调节，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器对血压变化做出反应。血压降低会刺激交感神经释放，引起血管收缩、心脏收缩力加强和心率增加，以使血压正常。调节血压的激素类物质有儿茶酚胺、加压素、肾素、血管紧张素、醛固酮、前列腺素和心钠素。其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能是最重要的部分。
由于以上的调节机制，交感神经活性增强、儿茶酚胺产生增加，血管紧张素-醛固酮系统活化伴有继发性水盐滞留血管收缩等，均可导致血压慢性升高。
高血压可分为原发性的或继发性。原发性高血压的病因尚未完全清楚，但某些病例可能与遗传因素有关。一项研究报道，2%的健康猫患有原发性高血压。临床上绝大多数高血压病例由其它疾病继发引起，肾内疾病、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺机能亢进是常见导致血压升高的疾病。慢性肾衰的犬猫发生高血压可由多种机制作用所致：肾小球滤过率过低、钠分泌减少可增加血容量；局部肾缺血或肾血流降低可使激活血管紧张素-醛固酮系统，使血管舒张剂物质（如前列腺素、激肽释放酶）产生减少，以及继发性甲状旁腺机能亢进的相关作用。
二、猫咪高血压会出现的临床症状
高血压没有良好控制而产生的临床症状，通常都会出现不好的预后。最主要的原因是脑部出现出血的血块所导致。严重高血压的猫（收缩压 > 300 mmHg）会出现渐进性神智不清、点头或癫痫症后群，这些症状是因为脑部水肿所造成。形成的原因是系统性动脉压一旦超过自我调节范围就会形成产生过高的微血管内静水压，进而造成脑部水肿。
1. 眼睛症状
严重的高血压会导致眼睛的损伤，最容易发现的症状就是眼球出血，在视网膜或是玻璃体甚至是眼前房处。接下来会出现视网膜剥离或萎缩、视网膜水肿、视网膜血管炎、视网膜血管弯曲，甚至最后造成眼压上升形成青光眼。由于视网膜剥离或是出血，因此会形成突发性失明的临床症状。
2. 神经症状
3. 肾脏症状
收缩压不断持续地上升超过160 mmHg，这样的血压在狗狗会产生渐进性的肾脏伤害，而肾脏伤害的严重性会与血压上升的程度呈正相关。肾脏病理性伤害最主要是因为高血压会造成肾脏灌流量下降，而造成肾丝球体及间质性肾小管变化，有缺血、坏死、萎缩，而恶化蛋白尿状况。这些逐渐性的变化是难以量化在动物身上的，但是当血压已经高于160 mmHg，会增加尿毒症发生的机率和慢性肾病动物的死亡率。相同的情况在猫咪身上也一样，若收缩压高于160 mmHg，也是造成渐进性肾脏伤害的因子。
4. 心脏症状
心杂音会出现或是奔马律出现，郁血性心衰竭二次性造成的系统性高血压的情况是少见的，大部分出现的原因是因为左心室肥厚、舒张功能不良、或是瓣膜功能不全的初期所引起的。
三、猫咪高血压的治疗
1. 药物治疗
药物治疗常使用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)、钙通道阻滞剂和 β-受体阻断剂。
ACEI类药物 （如依那普利、贝那普利），通过阻断血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低外周血管阻力和容量贮留。ACEI可减少蛋白尿并减缓肾病进程。帮助抵抗高血压对肾脏的损伤，但ACEI对严重肾衰患猫的高血压通常使用无效。
钙通道阻滞剂 的作用是扩张血管，降低外周血管道阻力；有些还可通过负性变时和变力作用降低心输出量。氨氯地平是猫咪首选的减压药，其降压的作用至少可持续24h。另外，患猫若单用氨氯地平作用不完全，可联合使用 β-肾上腺能阻滞剂或 ACEI。氨氯地平在狗狗较为有效，初始用量应较低，之后可酌情增加。
β-受体阻断剂 可通过降低心率、心输出量和肾脏肾素释放而降低血压。阿替洛尔和普萘洛尔最为常用。推荐治疗猫咪甲状腺机能亢进引起高血压的药物为 β-受体阻断剂，但对肾病患猫单独使用 β-受体阻滞剂治疗高血压时通常无效。
α1-肾上腺能阻滞剂 通过对抗肾上腺素能受体的血管收缩作用而降低外周血管阻力，其可有效治疗由嗜铬细胞瘤引起的高血压。
对血压急性升高的动物可使用直接扩张血管药物，如肼屈嗪、硝普盐、乙酰丙嗪，这些药物适用于由急性视网膜脱落和出血、脑病或发生颅内出血、急性肾衰、急性心衰的动物。使用以上药物要求足够的监护设备以防止出现低血压。
评估降压治疗效果，最初给药时每 1-2 周应监测血压，当血压得到有效控制后，每 2-3 个月监测即可。有些动物最初对用药有所反应，而之后可能使用相同疗法却无效。
2. 饮食治疗
虽然研究不多，但低钠饮食会提供低于 0.25% 钠的干重为基础食物中，饮食的钠限制会是最先选择的第一步，假如高血压是轻微的 (< 170/100 mmHg) 和没有目标器官的伤害出现。有慢性肾病和高血压的动物，更重要的是摄取维持适当的卡路里比持续给予喂食低钠的饮食。因此，药物治疗需先建立，而当血压已稳定，这些动物也许可以转为低钠的食物。
四、猫咪高血压的预防
定期进行体检：每年至少一次体检，可以早期发现高血压的迹象。
控制体重：肥胖会增加患高血压的风险，因此控制体重非常重要。
规律运动：规律的运动可以降低血压，改善心血管健康。
健康饮食：选择低钠、低脂肪的食物，并避免给猫咪喂食高盐分的食物。
减少压力：压力会增加血压，因此尽量让猫咪保持放松的心情。
心得经验总结
猫咪高血压是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致多种并发症，甚至危及生命。因此，如果发现猫咪有高血压的症状，一定要及时带猫咪去看兽医。兽医会根据猫咪的具体情况制定治疗方案，并进行相应的药物治疗和饮食控制。
任何动物在机体正常的代谢活动中都需要维持正常的血压，血压过高或过低都会对机体造成损害。血压不正常的原因有很多，一般而言心血管疾病是最主要因素。对于猫咪而言，高血压在老年猫咪中多发，所以近年来对于高血压的监测及管理也已成为常规的项目。
虽然没有建议应该在所有动物身上开始全面测量血压，但血压测量在已经出现临床症状的动物上是十分重要的。例如，高血压造成的失明、共济失调、癫痫、眼前房出血，或是突发性昏厥（可能与脑血管出血、水肿或是中风有关）。除了心脏病以外，其他疾病也会引起高血压的症状，如氮血症的肾脏疾病、高甲状腺素症、高肾上腺素症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质酮分泌性肿瘤、明显的肥胖等。
一、猫咪高血压的病因及病理
血压的决定因素为心输出量（心率和每搏输出量）和外周血管阻力。全身动脉血压由复杂机制进行调节，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器对血压变化做出反应。血压降低会刺激交感神经释放，引起血管收缩、心脏收缩力加强和心率增加，以使血压正常。调节血压的激素类物质有儿茶酚胺、加压素、肾素、血管紧张素、醛固酮、前列腺素和心钠素。其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能是最重要的部分。
由于以上的调节机制，交感神经活性增强、儿茶酚胺产生增加，血管紧张素-醛固酮系统活化伴有继发性水盐滞留血管收缩等，均可导致血压慢性升高。
高血压可分为原发性的或继发性。原发性高血压的病因尚未完全清楚，但某些病例可能与遗传因素有关。一项研究报道，2%的健康猫患有原发性高血压。临床上绝大多数高血压病例由其它疾病继发引起，肾内疾病、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺机能亢进是常见导致血压升高的疾病。慢性肾衰的犬猫发生高血压可由多种机制作用所致：肾小球滤过率过低、钠分泌减少可增加血容量；局部肾缺血或肾血流降低可使激活血管紧张素-醛固酮系统，使血管舒张剂物质（如前列腺素、激肽释放酶）产生减少，以及继发性甲状旁腺机能亢进的相关作用。
二、猫咪高血压会出现的临床症状
高血压没有良好控制而产生的临床症状，通常都会出现不好的预后。最主要的原因是脑部出现出血的血块所导致。严重高血压的猫（收缩压 > 300 mmHg）会出现渐进性神智不清、点头或癫痫症后群，这些症状是因为脑部水肿所造成。形成的原因是系统性动脉压一旦超过自我调节范围就会形成产生过高的微血管内静水压，进而造成脑部水肿。
1. 眼睛症状
严重的高血压会导致眼睛的损伤，最容易发现的症状就是眼球出血，在视网膜或是玻璃体甚至是眼前房处。接下来会出现视网膜剥离或萎缩、视网膜水肿、视网膜血管炎、视网膜血管弯曲，甚至最后造成眼压上升形成青光眼。由于视网膜剥离或是出血，因此会形成突发性失明的临床症状。
2. 神经症状
3. 肾脏症状
收缩压不断持续地上升超过160 mmHg，这样的血压在狗狗会产生渐进性的肾脏伤害，而肾脏伤害的严重性会与血压上升的程度呈正相关。肾脏病理性伤害最主要是因为高血压会造成肾脏灌流量下降，而造成肾丝球体及间质性肾小管变化，有缺血、坏死、萎缩，而恶化蛋白尿状况。这些逐渐性的变化是难以量化在动物身上的，但是当血压已经高于160 mmHg，会增加尿毒症发生的机率和慢性肾病动物的死亡率。相同的情况在猫咪身上也一样，若收缩压高于160 mmHg，也是造成渐进性肾脏伤害的因子。
4. 心脏症状
心杂音会出现或是奔马律出现，郁血性心衰竭二次性造成的系统性高血压的情况是少见的，大部分出现的原因是因为左心室肥厚、舒张功能不良、或是瓣膜功能不全的初期所引起的。
三、猫咪高血压的治疗
1. 药物治疗
药物治疗常使用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)、钙通道阻滞剂和 β-受体阻断剂。
ACEI类药物 （如依那普利、贝那普利），通过阻断血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低外周血管阻力和容量贮留。ACEI可减少蛋白尿并减缓肾病进程。帮助抵抗高血压对肾脏的损伤，但ACEI对严重肾衰患猫的高血压通常使用无效。
钙通道阻滞剂 的作用是扩张血管，降低外周血管道阻力；有些还可通过负性变时和变力作用降低心输出量。氨氯地平是猫咪首选的减压药，其降压的作用至少可持续24h。另外，患猫若单用氨氯地平作用不完全，可联合使用 β-肾上腺能阻滞剂或 ACEI。氨氯地平在狗狗较为有效，初始用量应较低，之后可酌情增加。
β-受体阻断剂 可通过降低心率、心输出量和肾脏肾素释放而降低血压。阿替洛尔和普萘洛尔最为常用。推荐治疗猫咪甲状腺机能亢进引起高血压的药物为 β-受体阻断剂，但对肾病患猫单独使用 β-受体阻滞剂治疗高血压时通常无效。
α1-肾上腺能阻滞剂 通过对抗肾上腺素能受体的血管收缩作用而降低外周血管阻力，其可有效治疗由嗜铬细胞瘤引起的高血压。
对血压急性升高的动物可使用直接扩张血管药物，如肼屈嗪、硝普盐、乙酰丙嗪，这些药物适用于由急性视网膜脱落和出血、脑病或发生颅内出血、急性肾衰、急性心衰的动物。使用以上药物要求足够的监护设备以防止出现低血压。
评估降压治疗效果，最初给药时每 1-2 周应监测血压，当血压得到有效控制后，每 2-3 个月监测即可。有些动物最初对用药有所反应，而之后可能使用相同疗法却无效。
2. 饮食治疗
虽然研究不多，但低钠饮食会提供低于 0.25% 钠的干重为基础食物中，饮食的钠限制会是最先选择的第一步，假如高血压是轻微的 (< 170/100 mmHg) 和没有目标器官的伤害出现。有慢性肾病和高血压的动物，更重要的是摄取维持适当的卡路里比持续给予喂食低钠的饮食。因此，药物治疗需先建立，而当血压已稳定，这些动物也许可以转为低钠的食物。
四、猫咪高血压的预防
定期进行体检：每年至少一次体检，可以早期发现高血压的迹象。
控制体重：肥胖会增加患高血压的风险，因此控制体重非常重要。
规律运动：规律的运动可以降低血压，改善心血管健康。
健康饮食：选择低钠、低脂肪的食物，并避免给猫咪喂食高盐分的食物。
减少压力：压力会增加血压，因此尽量让猫咪保持放松的心情。
心得经验总结
猫咪高血压是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致多种并发症，甚至危及生命。因此，如果发现猫咪有高血压的症状，一定要及时带猫咪去看兽医。兽医会根据猫咪的具体情况制定治疗方案，并进行相应的药物治疗和饮食控制。
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