猫咪陈旧性骨盆狭窄导致的慢性便秘：耻骨联合扩创术治疗病例报告
猫咪陈旧性骨盆狭窄导致的慢性便秘：耻骨联合扩创术治疗病例报告
本文将分享一只3岁雌性短毛田园猫因陈旧性骨盆狭窄导致慢性便秘的治疗病例，并详细介绍了耻骨联合扩创术（SDO）的手术过程、术后管理以及相关讨论。
一、病例概述
1. 基本信息和病史
患者为一只3岁雌性短毛田园猫，已绝育，免疫驱虫完全。半年前开始出现便秘症状，长期进行内科治疗，近期便秘症状加重，一周未排便，但活动及食欲正常。
2. 体格检查
体重5.3kg，体温37.7℃，体况评分6/9，心率150次/min。精神状态可，黏膜颜色粉红且湿润，其他体格检查未见异常。
3. 问题列表
猫咪便秘
4. 鉴别诊断
猫咪巨结肠
5. 初步诊断计划
腹部X线
二、初步检查结果
6.1 初步检查结果分析
腹部X线显示结肠全段蓄积大量粪便，结肠直径大于1.5倍L5腰椎，右侧髂骨体可见一陈旧性骨折，向内压迫盆腔，导致盆腔狭窄。
6.2 诊断
结合病史、直肠检查及影像学检查结果，初步诊断为骨盆狭窄导致的长期慢性便秘。
6.3 治疗和预后
与动物主人沟通后，决定进行耻骨联合扩创术（SDO）以改善骨盆狭窄，并告知手术风险和预后。
三、手术过程
术前准备:
常规使用消炎、止血、镇静和诱导麻醉药。
气管插管后异氟烷维持麻醉。
动物仰卧保定，插入导尿管以保护尿道。
肛门塞入温湿棉球后施行荷包缝合。
后腹部及腹侧盆腔大范围剃毛消毒。
手术步骤:
1. 耻骨联合正上方腹中线手术入路，分离两侧的内收肌和股薄肌，充分暴露耻骨联合。
2. 用摆锯将耻骨联合正中切开。
3. 用骨撬和两把撑开器将断端尽量分离，使骨盆腔的空间最大化。
4. 通过测量断端之间的距离来调整自制弹簧的长度。
5. 在断端两侧前后相应位置各钻一个直径为1mm的小孔。
6. 用直径0.8mm的两根不锈钢丝分别穿过弹簧，钢丝两端穿过断端两侧的小孔并结扎固定。
7. 缝合股薄肌和内收肌的筋膜以闭合骨盆腔。
8. 通过并拢双侧后肢减少肌肉和皮肤张力，以促进切口闭合。
9. 手术结束时移除导尿管。
术后管理:
手术结束后通过直肠检查及X线拍摄可见骨盆狭窄情况改善。
通过外部按摩将结肠和直肠的粪便尽可能地排出。
住院期间持续服用粪便软化剂，可正常排便。
术后10天拆线，伤口愈合正常。
回家后饲喂常规成年猫商品粮，未口服任何药物。
术后两月，排便正常。
四、讨论
骨盆骨折是猫常见的骨折类型，保守治疗会增加骨愈合不良和骨盆狭窄的可能性。骨盆狭窄会导致粪便通过受阻，造成便秘，甚至发展为巨结肠。
1. 骨盆狭窄的原因
骨盆骨折：最常见的原因，特别是伴有骨折碎片移位的情况。
先天性疾病：某些先天性疾病会导致骨骼畸形，引起骨盆狭窄。
代谢性疾病：例如甲状旁腺功能亢进，会导致骨骼病变，进而导致骨盆狭窄。
2. 骨盆狭窄的治疗方法
保守治疗：仅适用于轻症病例，效果有限。
手术治疗：主要包括骨盆三刀切截骨术、耻骨联合撑开术和结肠部分切除术。
3. 耻骨联合扩创术（SDO）的优缺点
优点:
操作简单，易于实施。
可使用弹簧帮助调整骨盆腔宽度。
不需要损伤大量的软组织，避免神经和器官损伤。
缺点:
可能导致耻骨联合损伤、弹簧移位、术后张力增加和植入物感染等并发症。
4. SDO术后并发症
耻骨联合损伤：由于过度撑开导致。
弹簧移位：可能导致骨盆狭窄复发。
术后张力增加：可能导致额外骨折。
植入物感染：需进行抗感染治疗。
5. 术后管理
术后需定期监测患猫的排便情况，并及时处理便秘。
应注意预防感染，保持手术切口的清洁卫生。
术后应定期进行X线检查，观察骨盆狭窄情况是否改善。
6. 总结
耻骨联合扩创术是治疗陈旧性骨盆狭窄导致的慢性便秘的一种有效方法，但需注意术前评估、术中操作以及术后管理，以降低并发症的发生率，提高治疗效果。
心得经验总结:
对于有骨盆骨折史的猫，即使没有明显的骨盆狭窄症状，也应进行X线检查，排除潜在的骨盆狭窄问题。
对于出现便秘的猫，应进行全面的检查，查明病因，制定合理的治疗方案。
手术治疗时应选择合适的术式，并进行严格的术后管理，以保证治疗效果和降低并发症的发生率。
本文将分享一只3岁雌性短毛田园猫因陈旧性骨盆狭窄导致慢性便秘的治疗病例，并详细介绍了耻骨联合扩创术（SDO）的手术过程、术后管理以及相关讨论。
一、病例概述
1. 基本信息和病史
患者为一只3岁雌性短毛田园猫，已绝育，免疫驱虫完全。半年前开始出现便秘症状，长期进行内科治疗，近期便秘症状加重，一周未排便，但活动及食欲正常。
2. 体格检查
体重5.3kg，体温37.7℃，体况评分6/9，心率150次/min。精神状态可，黏膜颜色粉红且湿润，其他体格检查未见异常。
3. 问题列表
猫咪便秘
4. 鉴别诊断
猫咪巨结肠
5. 初步诊断计划
腹部X线
二、初步检查结果
6.1 初步检查结果分析
腹部X线显示结肠全段蓄积大量粪便，结肠直径大于1.5倍L5腰椎，右侧髂骨体可见一陈旧性骨折，向内压迫盆腔，导致盆腔狭窄。
6.2 诊断
结合病史、直肠检查及影像学检查结果，初步诊断为骨盆狭窄导致的长期慢性便秘。
6.3 治疗和预后
与动物主人沟通后，决定进行耻骨联合扩创术（SDO）以改善骨盆狭窄，并告知手术风险和预后。
三、手术过程
术前准备:
常规使用消炎、止血、镇静和诱导麻醉药。
气管插管后异氟烷维持麻醉。
动物仰卧保定，插入导尿管以保护尿道。
肛门塞入温湿棉球后施行荷包缝合。
后腹部及腹侧盆腔大范围剃毛消毒。
手术步骤:
1. 耻骨联合正上方腹中线手术入路，分离两侧的内收肌和股薄肌，充分暴露耻骨联合。
2. 用摆锯将耻骨联合正中切开。
3. 用骨撬和两把撑开器将断端尽量分离，使骨盆腔的空间最大化。
4. 通过测量断端之间的距离来调整自制弹簧的长度。
5. 在断端两侧前后相应位置各钻一个直径为1mm的小孔。
6. 用直径0.8mm的两根不锈钢丝分别穿过弹簧，钢丝两端穿过断端两侧的小孔并结扎固定。
7. 缝合股薄肌和内收肌的筋膜以闭合骨盆腔。
8. 通过并拢双侧后肢减少肌肉和皮肤张力，以促进切口闭合。
9. 手术结束时移除导尿管。
术后管理:
手术结束后通过直肠检查及X线拍摄可见骨盆狭窄情况改善。
通过外部按摩将结肠和直肠的粪便尽可能地排出。
住院期间持续服用粪便软化剂，可正常排便。
术后10天拆线，伤口愈合正常。
回家后饲喂常规成年猫商品粮，未口服任何药物。
术后两月，排便正常。
四、讨论
骨盆骨折是猫常见的骨折类型，保守治疗会增加骨愈合不良和骨盆狭窄的可能性。骨盆狭窄会导致粪便通过受阻，造成便秘，甚至发展为巨结肠。
1. 骨盆狭窄的原因
骨盆骨折：最常见的原因，特别是伴有骨折碎片移位的情况。
先天性疾病：某些先天性疾病会导致骨骼畸形，引起骨盆狭窄。
代谢性疾病：例如甲状旁腺功能亢进，会导致骨骼病变，进而导致骨盆狭窄。
2. 骨盆狭窄的治疗方法
保守治疗：仅适用于轻症病例，效果有限。
手术治疗：主要包括骨盆三刀切截骨术、耻骨联合撑开术和结肠部分切除术。
3. 耻骨联合扩创术（SDO）的优缺点
优点:
操作简单，易于实施。
可使用弹簧帮助调整骨盆腔宽度。
不需要损伤大量的软组织，避免神经和器官损伤。
缺点:
可能导致耻骨联合损伤、弹簧移位、术后张力增加和植入物感染等并发症。
4. SDO术后并发症
耻骨联合损伤：由于过度撑开导致。
弹簧移位：可能导致骨盆狭窄复发。
术后张力增加：可能导致额外骨折。
植入物感染：需进行抗感染治疗。
5. 术后管理
术后需定期监测患猫的排便情况，并及时处理便秘。
应注意预防感染，保持手术切口的清洁卫生。
术后应定期进行X线检查，观察骨盆狭窄情况是否改善。
6. 总结
耻骨联合扩创术是治疗陈旧性骨盆狭窄导致的慢性便秘的一种有效方法，但需注意术前评估、术中操作以及术后管理，以降低并发症的发生率，提高治疗效果。
心得经验总结:
对于有骨盆骨折史的猫，即使没有明显的骨盆狭窄症状，也应进行X线检查，排除潜在的骨盆狭窄问题。
对于出现便秘的猫，应进行全面的检查，查明病因，制定合理的治疗方案。
手术治疗时应选择合适的术式，并进行严格的术后管理，以保证治疗效果和降低并发症的发生率。
本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/showinfo-2-87298-0.html