猫下泌尿道疾病 (FLUTD) 的问诊、诊断和治疗：了解猫咪的泌尿道健康问题
猫下泌尿道疾病 (FLUTD) 的问诊、诊断和治疗：了解猫咪的泌尿道健康问题
下泌尿道综合征 (LUTS) 或下泌尿道疾病 (LUTD) 是小动物临床中常见的猫就诊原因。原因可以是行为性的、炎症性的、感染性的、梗阻性的、结石性的、肿瘤性的、解剖结构性或特发性。本文重点介绍猫非梗阻性下泌尿道综合征。
了解 FLUTD：猫咪泌尿道健康问题
猫下泌尿道疾病 (FLUTD)，也称为下泌尿道综合征 (LUTS)，是猫的一种常见疾病，其症状包括排尿困难、排尿疼痛、血尿、尿频和乱尿。虽然 FLUTD 听起来很可怕，但大多数情况下，它可以通过及时诊断和治疗得到有效控制。
值得注意的是，大多数下泌尿道梗阻发生在非梗阻性病程之前，及时发现可能有助于完全避免梗阻。长期管理是预防慢性病的关键，一项研究报告称，猫首次发病后的复发率为58%。
猫间质性膀胱炎 (FIC) 这个术语之前被用来描述猫下泌尿道综合征，但是缺少针对症状来源的整体考虑。目前有人提出 潘多拉综合征 (Pandora Syndrome) 这个术语用来描述由先前的不良生活经历或慢性应激引起的一系列临床症状。猫潘多拉综合征的一种可能表现是下泌尿道综合征。
细致的问诊：了解猫咪的疾病史
为了准确诊断和制定有效的治疗方案，全面了解猫咪的疾病史至关重要。在问诊过程中，兽医会询问以下问题，以帮助他们了解猫咪的具体情况：
关于猫咪:
猫咪的表现是放松还是焦虑？
它对诊所（即陌生的环境）有什么反应？
它对陌生人有什么反应？它在家里是躲在某个地方还是完全消失？
猫咪做过绝育或去势吗？
猫咪在家里时谁和它有接触？
他们相处得好吗？
猫咪是不是更喜欢家里的某个人？
最近有没有陌生人看过猫咪？
谁喜欢或不喜欢家里的猫咪（也包括其他动物）？
谁来喂猫咪和满足猫咪的基本需求呢？
关于猫咪的症状:
猫咪在吃什么粮食（具体到湿度、质地、品牌、频率）？
猫咪在家里有什么表现？
到目前为止，对这些情况采取了什么措施？
最近家里或周围发生过什么新事情？
猫咪会去哪里？（例如，在附近游荡，能进入院子）
猫咪生活在房子里的什么地方和/或猫咪不允许进入房子的什么地方？
猫咪更喜欢哪里的环境（地面还是高处）？
猫咪的食物和水碗在哪里？（在相同位置或安静的环境中？）
猫咪的猫砂盆在哪里？详细说明位置、大小、数量、清洁程度、开放型或关闭型、猫砂类型。请主人拍一张照片来医院。
当注意到泌尿道症状时，猫咪在哪里（如果出现屋内不当排尿，尿在哪里，尿在什么表面）？
这只猫咪会在屋子什么地方抓挠？
猫咪之前是否有外出？
这些症状是什么时候开始的？
什么时候看到这些泌尿道症状？
这种情况以前什么时候发生过？
现在的猫粮、喂食计划或猫砂盆是如何选择的？
为什么上面的答案对这只猫咪的健康都不是理想的呢？（供兽医考虑）
为什么出现泌尿道症状？（即，兽医需要考虑的是疾病性、行为性，或两者兼而有之）
猫咪是如何运动的（筛查骨科疾病）？
它能正常跳跃吗？它能跑能爬吗？
猫咪是否有移动缓慢或表现“僵硬”吗？
诊断：确定 FLUTD 的根源
为了确诊 FLUTD 的根源，兽医会进行以下检查：
体检:
患有非梗阻性尿路疾病的猫可能没有体检异常。膀胱可能因为经常收缩而变小和空虚，或者你可能看到猫在检查室里做出排尿动作。
如果猫患有梗阻性疾病，触诊时膀胱可能会肿胀和疼痛。梗阻患者还可能患有急性肾功能衰竭，并伴有食欲减退、心律失常、脱水和嗜睡等需要立即解决的症状。触诊可能摸到膀胱内肿块。
骨科检查可能会发现活动范围缩小、触诊脊椎或髋部可发现疼痛、关节疼痛、积液或捻发音。
实验室检查:
全血细胞计数 (CBC)：评估血液中的红细胞、白细胞和血小板数量。
血液生化：评估肾脏、肝脏和其他器官的功能。
总 T4：评估甲状腺功能。
逆转录病毒检测：检测猫免疫缺陷病毒 (FIV) 和猫白血病病毒 (FeLV)。
尿液分析：评估尿液中红细胞、白细胞、蛋白质和细菌等物质的存在。
尿液抗生素敏感性培养：确定引起感染的细菌类型及其对不同抗生素的敏感性。
细菌感染筛查：使用培养板对所有尿样进行细菌感染筛查，可以经济有效地排查细菌感染。
影像学检查:
超声检查：评估膀胱壁和内容物，如膀胱结石、血块或肿块。
X线检查：排除下尿路病变，但可能错过射线可穿透的结石。
膀胱造影检查：使用造影剂评估膀胱的位置或有无破裂。
尿道造影检查：排除尿道撕裂、狭窄和X线可穿透的尿道结石。
膀胱镜检查：用于治疗和诊断下泌尿道疾病，可以用于活检采样、检查尿道、输尿管开口和膀胱壁，也可以移除小型结石。
活检:
膀胱手术活检：当怀疑肿瘤而担心肿瘤扩散而不能使用细针抽吸时，可以手术活检采样。
提交手术活检样本做细菌培养和药敏检测：有助于排除尿液常规培养中未发现的粘膜细菌感染。
治疗：针对 FLUTD 的不同方案
根据诊断结果，兽医会制定相应的治疗方案，包括以下方面：
急性疾病治疗:
解除梗阻: 如果猫咪患有梗阻性疾病，首要任务是解除梗阻并重新补充水分。
疼痛治疗: 使用非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物联合治疗疼痛。
抗生素治疗: 如果猫咪有安置导尿管，或有感染的证据，按需使用抗生素治疗。
α-1 肾上腺素能受体拮抗剂: 对于患有尿道痉挛的猫咪，使用哌唑嗪等药物可能有助于降低尿道平滑肌的收缩力。
肿瘤治疗: 对于患有肿瘤的猫咪，紧急情况的治疗也可能成为长期治疗计划，包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和加巴喷丁，无论是否选择手术治疗。
手术干预:
膀胱部分切除术: 对于患有移行细胞癌 (TCC) 的猫咪，膀胱部分切除术和使用 NSAID 可以显著延长生存时间。
憩室切除术: 如果发现肉眼可看到的获得性憩室在治疗 LUTD 后不能自然消退，可能需要手术切除以根治尿液淤积的源头。
先天性膀胱尿路憩室切除术: 应该手术切除，如果是微观镜检，可能无法发现，直到腔内压力增加使憩室变得肉眼可见为止。
会阴尿道造口术 (PU): 对于无法缓解的猫尿道梗阻，可能需要紧急会阴尿道造口术。PU 也适用于无法药物治疗的复发性尿道梗阻患者。
长期管理:
猫砂盆管理: 猫通常喜欢入口低矮的猫砂盆，没有顶部，细颗粒猫砂，每天清理至少 3.8 厘米厚度的猫砂。猫砂盆数量的一般规则是比猫的数量多一个，放在房子里不同的安静角落。
应激管理: 使用营养品、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药、平静饮食和费洛蒙等方法帮助猫咪缓解压力。
环境管理: 增加狩猎行为、增加领地面积、增加游戏时间、解决动物间的压力及家庭成员的负面关系，并允许适当的抓挠表面。
饮食管理: 应该主要或全部由湿粮组成。增加食物的水份摄入是预防 FLUTD 的关键，特别是绝育公猫。增加饮水机、给低钠鸡汤罐头、水碗里加冰块，或者湿粮里加温水。如果动物不能大部分或全部吃湿粮，泌尿道处方粮有助于磷酸铵镁 (鸟粪石) 尿石的溶解，应长期使用。
了解 FLUTD：关键要点总结
FLUTD 是一种常见的猫疾病，其症状包括排尿困难、排尿疼痛、血尿、尿频和乱尿。
准确诊断 FLUTD 的根源对于制定有效的治疗方案至关重要。
治疗方案可以包括急性疾病治疗、手术干预和长期管理。
兽医会根据猫咪的具体情况制定个性化的治疗计划。
主人需要积极配合兽医，并提供必要的护理，帮助猫咪恢复健康。
心得经验总结
FLUTD 是一种常见的猫疾病，但通过细致的问诊、准确的诊断和合理的治疗方案，大多数猫咪都能恢复健康。兽医和主人之间良好的沟通和合作是成功治疗的关键。主人需要了解 FLUTD 的症状和治疗方法，并积极配合兽医进行治疗和管理，帮助猫咪获得最佳的健康状况。
下泌尿道综合征 (LUTS) 或下泌尿道疾病 (LUTD) 是小动物临床中常见的猫就诊原因。原因可以是行为性的、炎症性的、感染性的、梗阻性的、结石性的、肿瘤性的、解剖结构性或特发性。本文重点介绍猫非梗阻性下泌尿道综合征。
了解 FLUTD：猫咪泌尿道健康问题
猫下泌尿道疾病 (FLUTD)，也称为下泌尿道综合征 (LUTS)，是猫的一种常见疾病，其症状包括排尿困难、排尿疼痛、血尿、尿频和乱尿。虽然 FLUTD 听起来很可怕，但大多数情况下，它可以通过及时诊断和治疗得到有效控制。
值得注意的是，大多数下泌尿道梗阻发生在非梗阻性病程之前，及时发现可能有助于完全避免梗阻。长期管理是预防慢性病的关键，一项研究报告称，猫首次发病后的复发率为58%。
猫间质性膀胱炎 (FIC) 这个术语之前被用来描述猫下泌尿道综合征，但是缺少针对症状来源的整体考虑。目前有人提出 潘多拉综合征 (Pandora Syndrome) 这个术语用来描述由先前的不良生活经历或慢性应激引起的一系列临床症状。猫潘多拉综合征的一种可能表现是下泌尿道综合征。
细致的问诊：了解猫咪的疾病史
为了准确诊断和制定有效的治疗方案，全面了解猫咪的疾病史至关重要。在问诊过程中，兽医会询问以下问题，以帮助他们了解猫咪的具体情况：
关于猫咪:
猫咪的表现是放松还是焦虑？
它对诊所（即陌生的环境）有什么反应？
它对陌生人有什么反应？它在家里是躲在某个地方还是完全消失？
猫咪做过绝育或去势吗？
猫咪在家里时谁和它有接触？
他们相处得好吗？
猫咪是不是更喜欢家里的某个人？
最近有没有陌生人看过猫咪？
谁喜欢或不喜欢家里的猫咪（也包括其他动物）？
谁来喂猫咪和满足猫咪的基本需求呢？
关于猫咪的症状:
猫咪在吃什么粮食（具体到湿度、质地、品牌、频率）？
猫咪在家里有什么表现？
到目前为止，对这些情况采取了什么措施？
最近家里或周围发生过什么新事情？
猫咪会去哪里？（例如，在附近游荡，能进入院子）
猫咪生活在房子里的什么地方和/或猫咪不允许进入房子的什么地方？
猫咪更喜欢哪里的环境（地面还是高处）？
猫咪的食物和水碗在哪里？（在相同位置或安静的环境中？）
猫咪的猫砂盆在哪里？详细说明位置、大小、数量、清洁程度、开放型或关闭型、猫砂类型。请主人拍一张照片来医院。
当注意到泌尿道症状时，猫咪在哪里（如果出现屋内不当排尿，尿在哪里，尿在什么表面）？
这只猫咪会在屋子什么地方抓挠？
猫咪之前是否有外出？
这些症状是什么时候开始的？
什么时候看到这些泌尿道症状？
这种情况以前什么时候发生过？
现在的猫粮、喂食计划或猫砂盆是如何选择的？
为什么上面的答案对这只猫咪的健康都不是理想的呢？（供兽医考虑）
为什么出现泌尿道症状？（即，兽医需要考虑的是疾病性、行为性，或两者兼而有之）
猫咪是如何运动的（筛查骨科疾病）？
它能正常跳跃吗？它能跑能爬吗？
猫咪是否有移动缓慢或表现“僵硬”吗？
诊断：确定 FLUTD 的根源
为了确诊 FLUTD 的根源，兽医会进行以下检查：
体检:
患有非梗阻性尿路疾病的猫可能没有体检异常。膀胱可能因为经常收缩而变小和空虚，或者你可能看到猫在检查室里做出排尿动作。
如果猫患有梗阻性疾病，触诊时膀胱可能会肿胀和疼痛。梗阻患者还可能患有急性肾功能衰竭，并伴有食欲减退、心律失常、脱水和嗜睡等需要立即解决的症状。触诊可能摸到膀胱内肿块。
骨科检查可能会发现活动范围缩小、触诊脊椎或髋部可发现疼痛、关节疼痛、积液或捻发音。
实验室检查:
全血细胞计数 (CBC)：评估血液中的红细胞、白细胞和血小板数量。
血液生化：评估肾脏、肝脏和其他器官的功能。
总 T4：评估甲状腺功能。
逆转录病毒检测：检测猫免疫缺陷病毒 (FIV) 和猫白血病病毒 (FeLV)。
尿液分析：评估尿液中红细胞、白细胞、蛋白质和细菌等物质的存在。
尿液抗生素敏感性培养：确定引起感染的细菌类型及其对不同抗生素的敏感性。
细菌感染筛查：使用培养板对所有尿样进行细菌感染筛查，可以经济有效地排查细菌感染。
影像学检查:
超声检查：评估膀胱壁和内容物，如膀胱结石、血块或肿块。
X线检查：排除下尿路病变，但可能错过射线可穿透的结石。
膀胱造影检查：使用造影剂评估膀胱的位置或有无破裂。
尿道造影检查：排除尿道撕裂、狭窄和X线可穿透的尿道结石。
膀胱镜检查：用于治疗和诊断下泌尿道疾病，可以用于活检采样、检查尿道、输尿管开口和膀胱壁，也可以移除小型结石。
活检:
膀胱手术活检：当怀疑肿瘤而担心肿瘤扩散而不能使用细针抽吸时，可以手术活检采样。
提交手术活检样本做细菌培养和药敏检测：有助于排除尿液常规培养中未发现的粘膜细菌感染。
治疗：针对 FLUTD 的不同方案
根据诊断结果，兽医会制定相应的治疗方案，包括以下方面：
急性疾病治疗:
解除梗阻: 如果猫咪患有梗阻性疾病，首要任务是解除梗阻并重新补充水分。
疼痛治疗: 使用非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物联合治疗疼痛。
抗生素治疗: 如果猫咪有安置导尿管，或有感染的证据，按需使用抗生素治疗。
α-1 肾上腺素能受体拮抗剂: 对于患有尿道痉挛的猫咪，使用哌唑嗪等药物可能有助于降低尿道平滑肌的收缩力。
肿瘤治疗: 对于患有肿瘤的猫咪，紧急情况的治疗也可能成为长期治疗计划，包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和加巴喷丁，无论是否选择手术治疗。
手术干预:
膀胱部分切除术: 对于患有移行细胞癌 (TCC) 的猫咪，膀胱部分切除术和使用 NSAID 可以显著延长生存时间。
憩室切除术: 如果发现肉眼可看到的获得性憩室在治疗 LUTD 后不能自然消退，可能需要手术切除以根治尿液淤积的源头。
先天性膀胱尿路憩室切除术: 应该手术切除，如果是微观镜检，可能无法发现，直到腔内压力增加使憩室变得肉眼可见为止。
会阴尿道造口术 (PU): 对于无法缓解的猫尿道梗阻，可能需要紧急会阴尿道造口术。PU 也适用于无法药物治疗的复发性尿道梗阻患者。
长期管理:
猫砂盆管理: 猫通常喜欢入口低矮的猫砂盆，没有顶部，细颗粒猫砂，每天清理至少 3.8 厘米厚度的猫砂。猫砂盆数量的一般规则是比猫的数量多一个，放在房子里不同的安静角落。
应激管理: 使用营养品、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药、平静饮食和费洛蒙等方法帮助猫咪缓解压力。
环境管理: 增加狩猎行为、增加领地面积、增加游戏时间、解决动物间的压力及家庭成员的负面关系，并允许适当的抓挠表面。
饮食管理: 应该主要或全部由湿粮组成。增加食物的水份摄入是预防 FLUTD 的关键，特别是绝育公猫。增加饮水机、给低钠鸡汤罐头、水碗里加冰块，或者湿粮里加温水。如果动物不能大部分或全部吃湿粮，泌尿道处方粮有助于磷酸铵镁 (鸟粪石) 尿石的溶解，应长期使用。
了解 FLUTD：关键要点总结
FLUTD 是一种常见的猫疾病，其症状包括排尿困难、排尿疼痛、血尿、尿频和乱尿。
准确诊断 FLUTD 的根源对于制定有效的治疗方案至关重要。
治疗方案可以包括急性疾病治疗、手术干预和长期管理。
兽医会根据猫咪的具体情况制定个性化的治疗计划。
主人需要积极配合兽医，并提供必要的护理，帮助猫咪恢复健康。
心得经验总结
FLUTD 是一种常见的猫疾病，但通过细致的问诊、准确的诊断和合理的治疗方案，大多数猫咪都能恢复健康。兽医和主人之间良好的沟通和合作是成功治疗的关键。主人需要了解 FLUTD 的症状和治疗方法，并积极配合兽医进行治疗和管理，帮助猫咪获得最佳的健康状况。
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