猫脱毛症：如何鉴别诊断及治疗方法详解
猫脱毛症：如何鉴别诊断及治疗方法详解
脱毛症、毛发稀疏、毛发脱落是猫被带到兽医诊所就诊的常见原因之一。然而，并非所有脱毛都代表着病理性问题。首先必须确定脱毛症是否真的是病理性的毛发脱落。许多猫主人会对宠物掉毛增多感到焦虑，但只要动物没有明显脱毛或少毛症状，也没有其他临床症状（如瘙痒），这种掉毛通常属于生理性现象。例如，波斯猫在换毛期间可能出现局灶性脱毛，某些品种或部位可能会有正常的脱毛/少毛症，例如老年暹罗猫的耳廓脱毛，斯芬克斯猫的无毛或不同程度脱毛，以及所有品种的猫耳前少毛。
如果确实存在病理性脱毛/少毛症，则需要考虑各种鉴别诊断。就像所有皮肤病患病动物一样，建议根据既定的诊断方案检查患有脱毛症的动物。
一、病史采集与临床检查
第一步始终是详细的病史讨论，最好使用预先打印的病史表，主人可以提前填写（候诊室）。根据这些信息，例如动物的年龄，皮肤问题初始时的症状是什么（哪种症状先出现：脱毛还是瘙痒？），一起生活的其他动物或人类的皮肤病变，可为建立鉴别诊断列表提供重要信息。
在临床检查结束后，进行深入的皮肤科检查，进一步地检查动物从鼻子到尾尖的皮肤是否存在任何病变。
二、系统性鉴别诊断
为了更好地进行系统性诊断，我们将可能的脱毛病因分为“自损性”和“自发性”。一些疾病可能同时出现两种形式的脱毛（例如皮肤癣菌病、皮肤淋巴瘤）。
1. 自损性脱毛症
自损性脱毛症通常表现为动物过度梳理毛发，导致毛发断裂或脱落。常见原因包括：
瘙痒: 这是猫自损性脱毛症的最常见病因。成年动物中，瘙痒多见是由过敏引起的；然而，在开始过敏评估之前，必须排除感染的存在。
体外寄生虫: 使用跳蚤梳、浅表/深层皮肤刮片和可能的胶带压片检测或排除体外寄生虫。跳蚤、虱子、毛虱、姬螯螨、耳螨（也可以离开耳道）和背肛螨会引起瘙痒。跳蚤还可以引起超敏反应。即使寄生虫感染未被证实，皮肤瘙痒的动物也应持续地进行有效对抗跳蚤和螨虫的外寄生虫预防（例如异恶唑啉）。
细菌和真菌感染: 通过细胞学、细菌学和真菌学检查来评估细菌和真菌感染。皮肤癣菌可能是瘙痒性和非瘙痒性脱毛症的病因。细菌和马拉色菌一般代表继发感染，如果培养出正常皮肤菌群或马拉色菌，可以通过细胞学上的微生物数量来判断是否只是生理定殖的问题，还是真的存在过度增殖或感染。虽然马拉色菌皮炎在犬上经常被发现是过敏的并发症，但在猫，马拉色菌皮炎通常提示更严重的潜在疾病，如全身性感染或肿瘤。
其他非感染性疾病: 细胞学检查还可以提供非感染性疾病的指征，如落叶型天疱疮或皮肤淋巴瘤。
过敏性疾病: 如果未诊断出感染，或者如果在适当的治疗后临床症状没有得到改善，则需要重点怀疑过敏性疾病。
食物过敏: 首先使用食物排除激发试验进行食物过敏排查。在 8 到 12 周的排除饮食期间，只喂食由单一蛋白质和碳水化合物来源组成的食物。理想的排除饮食是自制粮。
环境过敏原过敏 (FASS = 猫特应性皮肤综合征): 诊断始终是基于详细病史、临床表现和排除其他瘙痒情况的临床诊断。过敏原测试 (皮内测试或使用 FcEpsilon Receptor Test® 的血清学 IgE 检测) 不是诊断测试，而是用于识别触发的过敏原。
其他罕见病因: 甲状腺功能亢进和皮肤淋巴瘤。
2. 非瘙痒性自损性脱毛
非瘙痒性自损性脱毛的发病频率要低得多。它可能是由“精神疾病”、疼痛或神经系统疾病/感觉异常引起的。
心因性脱毛: 由搬迁、失去伴侣动物或照顾者、新的家庭成员等压力源引起。
疼痛和感觉异常: 由创伤、肌肉骨骼系统疾病或神经病变引起。
3. 自发性脱毛
自发性脱毛很少见。自发性毛发脱落的诊断线索是病变边缘的毛发容易拔出。常见原因包括：
毛囊炎: 可能是感染的结果（例如蠕形螨、皮肤癣菌、葡萄球菌），也可能是免疫介导的疾病（例如天疱疮）。
压力导致的脱毛: 在巨大的精神或身体压力之后，生长期（几天后）或休止期（一到三个月后）大量脱毛可引发弥漫性、非炎症性脱落。
肿瘤疾病: 特别是在年长的动物中，脱毛可能发生在肿瘤疾病（肝胆管癌、胰腺癌）的过程中，其主要表现为腹部完全无毛，皮肤呈蜡状、有光泽。
斑秃: 由于毛囊自身免疫破坏导致的脱毛，通过病理组织学检查作出诊断。
猫库兴氏综合征: 除了脱毛和皮肤薄而脆弱外，患病动物通常表现出多饮/多尿、多食、梨形腹部，并且大约 80%的病例，患有难以控制的糖尿病。
三、治疗方法
脱毛症的治疗方法取决于其根本原因。
体外寄生虫: 使用合适的杀虫剂治疗。
细菌和真菌感染: 使用抗生素或抗真菌药物治疗。
过敏性疾病: 根据过敏原类型采取不同的措施。
食物过敏: 坚持长期食用排除饮食。
环境过敏原过敏: 过敏原特异性免疫疗法。
甲状腺功能亢进: 使用药物或手术治疗。
皮肤淋巴瘤: 化学疗法或放射疗法。
心因性脱毛: 缓解压力，例如增加陪伴时间、提供玩具等。
疼痛和感觉异常: 治疗引起疼痛的原因。
四、预防措施
定期进行体外寄生虫预防: 定期使用杀虫剂预防跳蚤、虱子等体外寄生虫。
均衡饮食: 提供营养均衡的食物，避免使用含有可能引起过敏成分的食物。
保持环境清洁: 定期清洁住所，减少过敏原的存在。
定期进行健康检查: 定期带宠物进行健康检查，以便及早发现和治疗潜在的疾病。
五、总结
猫脱毛症是一个复杂的疾病，需要兽医进行专业的诊断和治疗。了解不同类型的脱毛症、病因和治疗方法，有助于猫主人及时发现和解决宠物的脱毛问题，并有效地预防和治疗疾病。
脱毛症、毛发稀疏、毛发脱落是猫被带到兽医诊所就诊的常见原因之一。然而，并非所有脱毛都代表着病理性问题。首先必须确定脱毛症是否真的是病理性的毛发脱落。许多猫主人会对宠物掉毛增多感到焦虑，但只要动物没有明显脱毛或少毛症状，也没有其他临床症状（如瘙痒），这种掉毛通常属于生理性现象。例如，波斯猫在换毛期间可能出现局灶性脱毛，某些品种或部位可能会有正常的脱毛/少毛症，例如老年暹罗猫的耳廓脱毛，斯芬克斯猫的无毛或不同程度脱毛，以及所有品种的猫耳前少毛。
如果确实存在病理性脱毛/少毛症，则需要考虑各种鉴别诊断。就像所有皮肤病患病动物一样，建议根据既定的诊断方案检查患有脱毛症的动物。
一、病史采集与临床检查
第一步始终是详细的病史讨论，最好使用预先打印的病史表，主人可以提前填写（候诊室）。根据这些信息，例如动物的年龄，皮肤问题初始时的症状是什么（哪种症状先出现：脱毛还是瘙痒？），一起生活的其他动物或人类的皮肤病变，可为建立鉴别诊断列表提供重要信息。
在临床检查结束后，进行深入的皮肤科检查，进一步地检查动物从鼻子到尾尖的皮肤是否存在任何病变。
二、系统性鉴别诊断
为了更好地进行系统性诊断，我们将可能的脱毛病因分为“自损性”和“自发性”。一些疾病可能同时出现两种形式的脱毛（例如皮肤癣菌病、皮肤淋巴瘤）。
1. 自损性脱毛症
自损性脱毛症通常表现为动物过度梳理毛发，导致毛发断裂或脱落。常见原因包括：
瘙痒: 这是猫自损性脱毛症的最常见病因。成年动物中，瘙痒多见是由过敏引起的；然而，在开始过敏评估之前，必须排除感染的存在。
体外寄生虫: 使用跳蚤梳、浅表/深层皮肤刮片和可能的胶带压片检测或排除体外寄生虫。跳蚤、虱子、毛虱、姬螯螨、耳螨（也可以离开耳道）和背肛螨会引起瘙痒。跳蚤还可以引起超敏反应。即使寄生虫感染未被证实，皮肤瘙痒的动物也应持续地进行有效对抗跳蚤和螨虫的外寄生虫预防（例如异恶唑啉）。
细菌和真菌感染: 通过细胞学、细菌学和真菌学检查来评估细菌和真菌感染。皮肤癣菌可能是瘙痒性和非瘙痒性脱毛症的病因。细菌和马拉色菌一般代表继发感染，如果培养出正常皮肤菌群或马拉色菌，可以通过细胞学上的微生物数量来判断是否只是生理定殖的问题，还是真的存在过度增殖或感染。虽然马拉色菌皮炎在犬上经常被发现是过敏的并发症，但在猫，马拉色菌皮炎通常提示更严重的潜在疾病，如全身性感染或肿瘤。
其他非感染性疾病: 细胞学检查还可以提供非感染性疾病的指征，如落叶型天疱疮或皮肤淋巴瘤。
过敏性疾病: 如果未诊断出感染，或者如果在适当的治疗后临床症状没有得到改善，则需要重点怀疑过敏性疾病。
食物过敏: 首先使用食物排除激发试验进行食物过敏排查。在 8 到 12 周的排除饮食期间，只喂食由单一蛋白质和碳水化合物来源组成的食物。理想的排除饮食是自制粮。
环境过敏原过敏 (FASS = 猫特应性皮肤综合征): 诊断始终是基于详细病史、临床表现和排除其他瘙痒情况的临床诊断。过敏原测试 (皮内测试或使用 FcEpsilon Receptor Test® 的血清学 IgE 检测) 不是诊断测试，而是用于识别触发的过敏原。
其他罕见病因: 甲状腺功能亢进和皮肤淋巴瘤。
2. 非瘙痒性自损性脱毛
非瘙痒性自损性脱毛的发病频率要低得多。它可能是由“精神疾病”、疼痛或神经系统疾病/感觉异常引起的。
心因性脱毛: 由搬迁、失去伴侣动物或照顾者、新的家庭成员等压力源引起。
疼痛和感觉异常: 由创伤、肌肉骨骼系统疾病或神经病变引起。
3. 自发性脱毛
自发性脱毛很少见。自发性毛发脱落的诊断线索是病变边缘的毛发容易拔出。常见原因包括：
毛囊炎: 可能是感染的结果（例如蠕形螨、皮肤癣菌、葡萄球菌），也可能是免疫介导的疾病（例如天疱疮）。
压力导致的脱毛: 在巨大的精神或身体压力之后，生长期（几天后）或休止期（一到三个月后）大量脱毛可引发弥漫性、非炎症性脱落。
肿瘤疾病: 特别是在年长的动物中，脱毛可能发生在肿瘤疾病（肝胆管癌、胰腺癌）的过程中，其主要表现为腹部完全无毛，皮肤呈蜡状、有光泽。
斑秃: 由于毛囊自身免疫破坏导致的脱毛，通过病理组织学检查作出诊断。
猫库兴氏综合征: 除了脱毛和皮肤薄而脆弱外，患病动物通常表现出多饮/多尿、多食、梨形腹部，并且大约 80%的病例，患有难以控制的糖尿病。
三、治疗方法
脱毛症的治疗方法取决于其根本原因。
体外寄生虫: 使用合适的杀虫剂治疗。
细菌和真菌感染: 使用抗生素或抗真菌药物治疗。
过敏性疾病: 根据过敏原类型采取不同的措施。
食物过敏: 坚持长期食用排除饮食。
环境过敏原过敏: 过敏原特异性免疫疗法。
甲状腺功能亢进: 使用药物或手术治疗。
皮肤淋巴瘤: 化学疗法或放射疗法。
心因性脱毛: 缓解压力，例如增加陪伴时间、提供玩具等。
疼痛和感觉异常: 治疗引起疼痛的原因。
四、预防措施
定期进行体外寄生虫预防: 定期使用杀虫剂预防跳蚤、虱子等体外寄生虫。
均衡饮食: 提供营养均衡的食物，避免使用含有可能引起过敏成分的食物。
保持环境清洁: 定期清洁住所，减少过敏原的存在。
定期进行健康检查: 定期带宠物进行健康检查，以便及早发现和治疗潜在的疾病。
五、总结
猫脱毛症是一个复杂的疾病，需要兽医进行专业的诊断和治疗。了解不同类型的脱毛症、病因和治疗方法，有助于猫主人及时发现和解决宠物的脱毛问题，并有效地预防和治疗疾病。
本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/showinfo-3-56978-0.html