猫咪多囊肾：从发病症状到治疗方案，深度解读猫咪多囊肾疾病
猫咪多囊肾：从发病症状到治疗方案，深度解读猫咪多囊肾疾病
昨天，一位朋友泪眼婆娑地告诉我，她的猫咪被诊断出患有多囊肾晚期，每天都痛苦不堪，生命垂危。我无言以对，因为如果我的爱猫遭遇同样的不幸，我也会崩溃。很多人都不知道猫多囊肾是什么，更不知道它对猫咪的危害有多大。据统计，全球范围内，40-48%的波斯猫携带PKD突变，而非波斯猫品种的猫的PKD发病率约为9-14%。这令人触目惊心！
一、什么是猫咪多囊肾？
多囊肾，简称PKD，是一种遗传性疾病，导致猫咪的肾脏中出现充满液体的囊肿（cysts）。随着猫咪的成长，这些囊肿会不断增大，挤压正常的肾脏结构，最终导致肾脏功能衰竭。
携带PKD基因的猫咪，几乎都会发病，只是发病的时间和程度不同。患有多囊肾的猫咪，从出生起肾脏中就存在这些“水泡”，只是非常微小（≤1mm），不易察觉。随着时间的推移，这些水泡会逐渐增大、增多。如果病情发展迅速，猫咪在3岁左右就会发病；如果病情发展缓慢，则可能在5-7岁，甚至10岁才发病。发病意味着猫咪的肾脏功能开始衰竭。
二、猫咪为什么会得多囊肾？
1. 遗传
多囊肾是一种常染色体显性遗传病，病因是PKD1基因29外显子发生了C-A的位点突变，导致形成终止密码子。这种突变是PKD基因筛查检测的基础。如果猫咪父母双方中有一方携带PKD1基因，即使另一方为健康猫咪，它们的后代也有50%的概率会携带PKD1基因。如果父母双方都携带PKD1基因，那么它们的后代就有可能出现AA纯合突变，这种情况下，后代会在母猫子宫中发生严重病变，甚至导致母猫流产、死产。
2. 内部环境
甲状旁腺激素、血管加压素、环状AMP和肠细菌产生的毒素等多种复杂因素都可能会导致囊肿形成。
3. 体外环境
如果猫咪接触和摄入“与二苯基噻唑”“去甲二氢愈创木酸”“二苯胺”和“三氯苯氧乙酸”等化学物质，也可能导致多囊肾。
三、猫咪得了多囊肾会有什么症状？
早期，在肾功能障碍出现之前，猫咪通常没有明显的症状。
当肾功能开始衰竭，出现功能障碍时，猫咪会出现以下临床症状：
口渴饮水增多，同时尿液增多，容易患泌尿道疾病
精神状态变差，食欲减退
按压肾脏发现肿大且伴随疼痛
容易肾脏感染，伴随发热
呕吐或腹泻
并发其他脏器的囊肿，例如肝囊肿或胰腺囊肿
身体消瘦，体重下降，毛发粗糙
需要注意的是，多囊肾的临床症状并不具有特异性，仅仅根据临床症状无法与其他导致肾衰的疾病区分。因此，需要进行进一步的诊断。
四、如何诊断猫咪是否患有多囊肾？
首先，需要了解你家猫咪是否属于高危品种。 即使猫咪不是高危品种，也不能放松警惕，因为即使是强壮的田园猫也存在5%的患病率。
其次，进行触诊检查。 如果在触诊时发现肾脏有肿块或不规则，通常会怀疑为多囊肾。
最后，通过B超和基因检查进行确诊。 B超检查是最便捷的方法，但是如果猫咪年龄较小，囊泡可能过小而无法检测出来。因为在出生时，肾脏中的水泡可能只有1mm或者更小，只有当大小超过2mm时，才能更容易被检测出来。因此，在猫咪接近成年时（9-10个月）进行B超检测比较容易检测出囊肿。基因检测只需要口腔采样就能检测，但是也存在局限性。猫的多囊肾大多数是“AD-PKD”，即来自于PKD1基因突变。这类突变多发生在波斯猫相关的品种上，其他品种的猫则不一定。因此，对于非波斯猫相关的品种，单靠基因检测可能无法检测出来，需要配合B超检查。
五、猫咪得了多囊肾怎么办？
目前公认的观点是：猫多囊肾无法治愈，也没有十分有效的治疗手段。
如果猫咪被确诊为多囊肾，我们可以采取以下措施：
1. 定时复检： 至少每年两次，相隔4-6个月。检查内容包括肾脏指标、B超、尿检、血常规、血压。如果指标异常，需要谨遵医嘱进行相应的治疗。
2. 控制饮食中的蛋白质： 摄入优质的、易吸收的蛋白质。
3. 控制磷的摄入： 降低血清磷浓度。
4. 控制热量的摄入： 根据相关研究表明，在鼠类实验中，减少大约10%左右的热量摄入可以减缓多囊肾恶化速度，这也许对猫也有相同的效果。
5. 注意不要一确诊肾病就使用肾脏处方粮： 使用肾脏处方粮的合适时机是iris 3阶（肌酐240-440µmol/L）或是面临尿毒症（BUN大于20-21mmol/L)时。目前没有任何证据表明使用处方粮能对早期肾衰有益，反而可能会有害。
6. 如果由于多囊肾引起其他疾病，需要听从兽医对症治疗。 例如，如果引起子宫囊肿，需要进行绝育手术。
7. 手术治疗： 超声引导下囊肿引流虽然不能减缓疾病发展进程，但可以减轻猫咪的不适感。
最后，请不要过于惊慌。 虽然多囊肾的病情无法有效减缓，但只要猫咪的肾脏功能尚能维持，身体没有出现异常，就无需过度焦虑。即使猫咪出现慢性肾脏功能不足，我们也可以见招拆招，帮助猫咪更好地生活。记住，猫咪的生命远没有想象中脆弱，只要我们用心呵护，它们依然可以陪伴我们度过美好的时光。
昨天，一位朋友泪眼婆娑地告诉我，她的猫咪被诊断出患有多囊肾晚期，每天都痛苦不堪，生命垂危。我无言以对，因为如果我的爱猫遭遇同样的不幸，我也会崩溃。很多人都不知道猫多囊肾是什么，更不知道它对猫咪的危害有多大。据统计，全球范围内，40-48%的波斯猫携带PKD突变，而非波斯猫品种的猫的PKD发病率约为9-14%。这令人触目惊心！
一、什么是猫咪多囊肾？
多囊肾，简称PKD，是一种遗传性疾病，导致猫咪的肾脏中出现充满液体的囊肿（cysts）。随着猫咪的成长，这些囊肿会不断增大，挤压正常的肾脏结构，最终导致肾脏功能衰竭。
携带PKD基因的猫咪，几乎都会发病，只是发病的时间和程度不同。患有多囊肾的猫咪，从出生起肾脏中就存在这些“水泡”，只是非常微小（≤1mm），不易察觉。随着时间的推移，这些水泡会逐渐增大、增多。如果病情发展迅速，猫咪在3岁左右就会发病；如果病情发展缓慢，则可能在5-7岁，甚至10岁才发病。发病意味着猫咪的肾脏功能开始衰竭。
二、猫咪为什么会得多囊肾？
1. 遗传
多囊肾是一种常染色体显性遗传病，病因是PKD1基因29外显子发生了C-A的位点突变，导致形成终止密码子。这种突变是PKD基因筛查检测的基础。如果猫咪父母双方中有一方携带PKD1基因，即使另一方为健康猫咪，它们的后代也有50%的概率会携带PKD1基因。如果父母双方都携带PKD1基因，那么它们的后代就有可能出现AA纯合突变，这种情况下，后代会在母猫子宫中发生严重病变，甚至导致母猫流产、死产。
2. 内部环境
甲状旁腺激素、血管加压素、环状AMP和肠细菌产生的毒素等多种复杂因素都可能会导致囊肿形成。
3. 体外环境
如果猫咪接触和摄入“与二苯基噻唑”“去甲二氢愈创木酸”“二苯胺”和“三氯苯氧乙酸”等化学物质，也可能导致多囊肾。
三、猫咪得了多囊肾会有什么症状？
早期，在肾功能障碍出现之前，猫咪通常没有明显的症状。
当肾功能开始衰竭，出现功能障碍时，猫咪会出现以下临床症状：
口渴饮水增多，同时尿液增多，容易患泌尿道疾病
精神状态变差，食欲减退
按压肾脏发现肿大且伴随疼痛
容易肾脏感染，伴随发热
呕吐或腹泻
并发其他脏器的囊肿，例如肝囊肿或胰腺囊肿
身体消瘦，体重下降，毛发粗糙
需要注意的是，多囊肾的临床症状并不具有特异性，仅仅根据临床症状无法与其他导致肾衰的疾病区分。因此，需要进行进一步的诊断。
四、如何诊断猫咪是否患有多囊肾？
首先，需要了解你家猫咪是否属于高危品种。 即使猫咪不是高危品种，也不能放松警惕，因为即使是强壮的田园猫也存在5%的患病率。
其次，进行触诊检查。 如果在触诊时发现肾脏有肿块或不规则，通常会怀疑为多囊肾。
最后，通过B超和基因检查进行确诊。 B超检查是最便捷的方法，但是如果猫咪年龄较小，囊泡可能过小而无法检测出来。因为在出生时，肾脏中的水泡可能只有1mm或者更小，只有当大小超过2mm时，才能更容易被检测出来。因此，在猫咪接近成年时（9-10个月）进行B超检测比较容易检测出囊肿。基因检测只需要口腔采样就能检测，但是也存在局限性。猫的多囊肾大多数是“AD-PKD”，即来自于PKD1基因突变。这类突变多发生在波斯猫相关的品种上，其他品种的猫则不一定。因此，对于非波斯猫相关的品种，单靠基因检测可能无法检测出来，需要配合B超检查。
五、猫咪得了多囊肾怎么办？
目前公认的观点是：猫多囊肾无法治愈，也没有十分有效的治疗手段。
如果猫咪被确诊为多囊肾，我们可以采取以下措施：
1. 定时复检： 至少每年两次，相隔4-6个月。检查内容包括肾脏指标、B超、尿检、血常规、血压。如果指标异常，需要谨遵医嘱进行相应的治疗。
2. 控制饮食中的蛋白质： 摄入优质的、易吸收的蛋白质。
3. 控制磷的摄入： 降低血清磷浓度。
4. 控制热量的摄入： 根据相关研究表明，在鼠类实验中，减少大约10%左右的热量摄入可以减缓多囊肾恶化速度，这也许对猫也有相同的效果。
5. 注意不要一确诊肾病就使用肾脏处方粮： 使用肾脏处方粮的合适时机是iris 3阶（肌酐240-440µmol/L）或是面临尿毒症（BUN大于20-21mmol/L)时。目前没有任何证据表明使用处方粮能对早期肾衰有益，反而可能会有害。
6. 如果由于多囊肾引起其他疾病，需要听从兽医对症治疗。 例如，如果引起子宫囊肿，需要进行绝育手术。
7. 手术治疗： 超声引导下囊肿引流虽然不能减缓疾病发展进程，但可以减轻猫咪的不适感。
最后，请不要过于惊慌。 虽然多囊肾的病情无法有效减缓，但只要猫咪的肾脏功能尚能维持，身体没有出现异常，就无需过度焦虑。即使猫咪出现慢性肾脏功能不足，我们也可以见招拆招，帮助猫咪更好地生活。记住，猫咪的生命远没有想象中脆弱，只要我们用心呵护，它们依然可以陪伴我们度过美好的时光。
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