猫咪皮肤型淋巴细胞增多症：病因、症状、诊断和治疗
猫咪皮肤型淋巴细胞增多症：病因、症状、诊断和治疗
猫咪皮肤型淋巴细胞增多症 (Cutaneous Lymphocytic-Plasmacytic Dermatitis) 是一种罕见的皮肤疾病，其特征是真皮层中出现以 T 细胞为主的增生浸润，伴随少量 B 细胞聚集。虽然在临床表现和组织病理学上，皮肤型淋巴细胞增多症与皮肤型淋巴瘤十分相似，但治疗和预后却有显著差异，因此必须进行准确的鉴别诊断。
1. 病史及临床症状
皮肤型淋巴细胞增多症通常发生在老年猫咪身上，平均年龄为 12-13 岁，没有特定品种易感。雌性猫咪患病率略高于雄性。
典型症状:
单一或多发皮肤病灶，常见于胸部、四肢、耳翼、腰部等部位。
皮毛脱落、红斑、鳞屑、痂皮、结节、溃疡等皮肤病变。
大约半数的病例会有瘙痒症状。
病程特点:
急性发病，缓慢恶化。
皮肤病灶可能自行消退，但容易反复发作。
2. 组织病理学特征
显微镜下观察:
真皮层出现中等量至大量淋巴细胞浸润，围绕血管和毛囊或弥漫性分布。
淋巴细胞为小型淋巴细胞，具有深染的细胞核和少量淡染的细胞质，细胞核直径与红血球相同或略大于红血球。
少量有丝分裂相。
真皮层可能出现水肿和血管新生。
表皮局部区域出现溃疡，少量嗜中性球浸润。
免疫组织化学染色:
大多数淋巴细胞对 CD3 抗体呈阳性反应，表明它们是 T 细胞。
少量聚集在真皮深处的淋巴细胞对 PAX5 抗体呈阳性反应，表明它们是 B 细胞。
3. 鉴别诊断
需要与皮肤型亲上皮性 T 细胞淋巴瘤进行区别诊断。
皮肤型亲上皮性 T 细胞淋巴瘤的特点:
具有明显的亲上皮特性。
细胞核不典型。
有丝分裂较多。
在表皮层形成 Pautrier’s microabscess。
4. 诊断
基于以下特征进行诊断:
临床症状。
组织病理学检查。
免疫组织化学染色结果。
5. 治疗
治疗方法:
手术切除单一病灶。
局部或全身性糖皮质类固醇药物治疗。
治疗效果:
病患对治疗的反应不一。
手术切除后可能复发。
糖皮质类固醇治疗可能需要配合使用其他药物，如 chlorambucil 或 lomustine。
6. 预后
皮肤型淋巴细胞增多症是进展缓慢、良性的疾病。
皮肤病灶可能时好时坏，或维持在一定程度不再恶化。
少数病例可能恶化，出现腹水、淋巴结肿大、多器官淋巴细胞浸润等症状，最终需要安乐死。
7. 心得经验总结
皮肤型淋巴细胞增多症是一种相对罕见的猫咪皮肤疾病，虽然通常属于良性疾病，但也存在恶化风险。早期诊断和及时治疗对于控制病情发展至关重要。
观察猫咪皮肤是否有异常变化，及时就医进行诊断。
遵医嘱进行治疗，并定期复查。
了解猫咪皮肤疾病的知识，帮助主人更好地照顾猫咪。
猫咪皮肤型淋巴细胞增多症 (Cutaneous Lymphocytic-Plasmacytic Dermatitis) 是一种罕见的皮肤疾病，其特征是真皮层中出现以 T 细胞为主的增生浸润，伴随少量 B 细胞聚集。虽然在临床表现和组织病理学上，皮肤型淋巴细胞增多症与皮肤型淋巴瘤十分相似，但治疗和预后却有显著差异，因此必须进行准确的鉴别诊断。
1. 病史及临床症状
皮肤型淋巴细胞增多症通常发生在老年猫咪身上，平均年龄为 12-13 岁，没有特定品种易感。雌性猫咪患病率略高于雄性。
典型症状:
单一或多发皮肤病灶，常见于胸部、四肢、耳翼、腰部等部位。
皮毛脱落、红斑、鳞屑、痂皮、结节、溃疡等皮肤病变。
大约半数的病例会有瘙痒症状。
病程特点:
急性发病，缓慢恶化。
皮肤病灶可能自行消退，但容易反复发作。
2. 组织病理学特征
显微镜下观察:
真皮层出现中等量至大量淋巴细胞浸润，围绕血管和毛囊或弥漫性分布。
淋巴细胞为小型淋巴细胞，具有深染的细胞核和少量淡染的细胞质，细胞核直径与红血球相同或略大于红血球。
少量有丝分裂相。
真皮层可能出现水肿和血管新生。
表皮局部区域出现溃疡，少量嗜中性球浸润。
免疫组织化学染色:
大多数淋巴细胞对 CD3 抗体呈阳性反应，表明它们是 T 细胞。
少量聚集在真皮深处的淋巴细胞对 PAX5 抗体呈阳性反应，表明它们是 B 细胞。
3. 鉴别诊断
需要与皮肤型亲上皮性 T 细胞淋巴瘤进行区别诊断。
皮肤型亲上皮性 T 细胞淋巴瘤的特点:
具有明显的亲上皮特性。
细胞核不典型。
有丝分裂较多。
在表皮层形成 Pautrier’s microabscess。
4. 诊断
基于以下特征进行诊断:
临床症状。
组织病理学检查。
免疫组织化学染色结果。
5. 治疗
治疗方法:
手术切除单一病灶。
局部或全身性糖皮质类固醇药物治疗。
治疗效果:
病患对治疗的反应不一。
手术切除后可能复发。
糖皮质类固醇治疗可能需要配合使用其他药物，如 chlorambucil 或 lomustine。
6. 预后
皮肤型淋巴细胞增多症是进展缓慢、良性的疾病。
皮肤病灶可能时好时坏，或维持在一定程度不再恶化。
少数病例可能恶化，出现腹水、淋巴结肿大、多器官淋巴细胞浸润等症状，最终需要安乐死。
7. 心得经验总结
皮肤型淋巴细胞增多症是一种相对罕见的猫咪皮肤疾病，虽然通常属于良性疾病，但也存在恶化风险。早期诊断和及时治疗对于控制病情发展至关重要。
观察猫咪皮肤是否有异常变化，及时就医进行诊断。
遵医嘱进行治疗，并定期复查。
了解猫咪皮肤疾病的知识，帮助主人更好地照顾猫咪。
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