猫手术麻醉的程序及注意事项：从术前准备到术后护理，保障猫咪安全
猫手术麻醉的程序及注意事项：从术前准备到术后护理，保障猫咪安全
猫咪手术往往需要麻醉的辅助，而麻醉过程既是保障手术顺利进行的关键，也是潜在风险的来源。为了猫咪的安全，了解麻醉的程序和注意事项至关重要。本文将从术前准备、麻醉方式选择、术中监护、术后护理等方面，详细介绍猫手术麻醉的流程，帮助铲屎官们更好地理解麻醉过程，并为猫咪的安全保驾护航。
一、术前准备与评估
术前准备是保障手术安全的重要环节，需要进行全面的评估，确保猫咪的身体状况适合手术，并尽量降低麻醉风险。
1. 病史
详细了解猫咪的病史，包括药物过敏史、正在使用的药物、重大疾病史等。许多疾病会留下后遗症，对手术造成危害。例如，长期用药会导致肝脏、肾脏损伤；寄生虫病可能引起心血管损害；犬瘟病毒可能导致脑神经损伤；肺炎、胸膜腔感染会损害呼吸系统等等。此外，某些药物会导致医源性内分泌系统疾病，例如库兴氏综合征、糖尿病等。因此，病史调查能够发现许多潜在的风险，让兽医师提前采取预防措施，降低麻醉风险。
2. 体格检查
体格检查是术前评估的必要步骤，包括口腔、喉头、气管、腹部触诊，以及体温、心率、呼吸频率的测量。无论进行的是病理性还是生理性手术，都需要进行体格检查，将检查结果作为麻醉过程中的参考值。
例如，若猫咪的心率过快，则需要调整术前药物的剂量，甚至可能需要停用某些药物。同时，需要仔细听诊，判断是否存在心率不齐、呼吸异常等问题。一般来说，猫咪到医院会比较紧张，心率会加快。如果术前注射阿托品加速心率，可能会进一步加重心率加快，造成心脏泵血能力下降，严重甚至导致虚脱和休克，危及生命。因此，许多情况都需要具体问题具体分析，根据猫咪的实际情况制定麻醉方案。
3. 年龄
老年猫咪由于心肺功能和呼吸道衰竭，可能会存在更大的麻醉风险；幼年猫咪由于低血糖，也可能存在更高的麻醉风险。
4. 性格
不配合兽医师的猫咪，可能无法进行彻底的麻醉前评估，导致使用过量的麻醉药。因此，需要对不配合的猫咪采取适当的措施，例如使用镇静剂，以确保麻醉过程的安全。
5. 禁食
术前禁食是保障手术安全的重要措施，一般建议术前禁食 8 小时，严格禁水至少 2-4 小时。对于幼年猫咪或处于哺乳期的猫咪，术前禁食时间可以适当缩短，例如缩短至 4 小时，避免出现低血糖。
6. 风险评估
针对猫咪的耐受麻醉和手术的风险进行评估，包括手术的侵入程度、预期的疼痛程度、大出血风险、低血糖风险等。这些因素是决定使用何种麻醉方式的重要依据。
二、麻醉方式选择
目前临床上给猫咪麻醉主要有两种方式：吸入麻醉和非吸入麻醉。
1.1 吸入麻醉
吸入麻醉是宠物麻醉的首选，它也分为两类：诱导麻醉和吸入麻醉药。
1.1.1 诱导麻醉
常用的诱导麻醉药物是丙泊酚，通过静脉注射进行。丙泊酚的麻醉作用时间为 1-3 分钟，通常足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。理想的麻醉药物应该在体内代谢快，苏醒也快。丙泊酚符合这一特点，但它也有缺点，开瓶后只能当天使用，到第二天就不能再用，而且价格较高。
1.1.2 吸入麻醉药
常用的吸入麻醉药有：氟烷、氨氟醚、异氟醚、地氟醚、七氟醚。氟烷在少数情况下可能引起肝脏损伤，现在已经没有厂家生产。安氟醚的作用比异氟醚稍差，分子结构与异氟醚同分异构体，但价格差异很大，安氟醚非常便宜，而异氟醚价格高很多。至于地氟醚和七氟醚，价格更是高得惊人。需要注意的是，不同的气体麻醉药物需要使用不同的挥发罐和麻醉机，性能和安全性也存在差异。
1.2 非吸入麻醉
非吸入麻醉药物主要是注射类型的药物，体内代谢越快，越安全。常用的非吸入性麻醉药有：846 合剂、氯胺酮、眠乃宁、舒泰、异丙酚、乙酰丙嗪、安定、咪唑安定、硫喷妥钠等。需要注意的是，即使是注射麻醉，也不能忽视术前检查、气道通畅、静脉通路建立、麻醉监护等必要的措施。
三、术中监护
术中监护是保障猫咪安全的关键，主要包括心电、血氧及体温的监护。
术中需要使用心电监护仪进行实时监测，或者由专人进行不间断的心肺听诊，观察猫咪的眼球状态，特别要注意呼吸频率。一般情况下，麻醉出现意外时，猫咪的呼吸会先停止，而心脏仍然跳动。如果术中发现呼吸异常，要尽早采取措施，一般都能化险为夷。
此外，如果术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低，也需要立即查找原因，采取措施。
为了确保猫咪手术的安全，宠物医院应该培训专门的麻醉医生，在手术过程中进行不间断监护。
四、麻醉的意外抢救
目前麻醉意外主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。抢救措施一定要及时、到位，这需要术者和助手之间默契的配合，并保持头脑冷静。抢救需要反复演练，才能在意外发生时做到得心应手。
五、苏醒
苏醒阶段需要做好麻醉记录，并持续关注猫咪的恢复情况。苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出并不意味着苏醒结束。只有当猫咪的生理指标恢复到接近常态，才意味着苏醒结束。
大多数麻醉死亡发生在苏醒阶段，猫咪的死亡率约为 60%。因此，在麻醉结束后 3 小时内，需要持续监控猫咪的心率、血压，进行听诊，及时发现麻醉意外。苏醒阶段仍然会有呼吸阻滞，需要持续供氧。只有当猫咪可以主动吞咽，可以主动保护自己的呼吸通道，才能拔出插管。
对于口腔和牙科手术的猫咪，应将鼻子降到背以下体位，拔出插管时保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质。
此外，还需要注意维持猫咪的体温，评估猫咪的疼痛程度，进行疼痛管理，并提供足够的疼痛管理和舒适的恢复环境。只有当猫咪完全苏醒，对周围环境有正常警觉，体温正常，感觉舒适后，才能出院。
六、注意事项
很多猫咪在注射麻醉药后都会呕吐，出现呕吐时，只要将猫咪的头放低，就能避免异物进入呼吸道，防止异物性肺炎的产生。
麻醉药导致的最严重问题不是猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐，而是是否会发生肺水肿，这才是最致命的，抢救不及时，很可能危及生命。很多猫咪到医院时都是急症，但又必须做手术，在这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然，术前绝食和限制饮水是应该的。
猫的消化能力很强，食物在胃内 3 小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前 2 小时不建议喝水，因为水是最危险的，它可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。
最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在 5-6 小时左右，术前 2 小时禁水。
最后，猫咪出院后，主人也要随时观察，有情况一定要第一时间给兽医师打电话。家养猫咪一般习惯了使用猫砂来解决大小便问题，所以，术后抱回家要把它的猫砂盆放在离它最近的地方，方便它自己上厕所，避免出现憋尿情况。
猫咪手术往往需要麻醉的辅助，而麻醉过程既是保障手术顺利进行的关键，也是潜在风险的来源。为了猫咪的安全，了解麻醉的程序和注意事项至关重要。本文将从术前准备、麻醉方式选择、术中监护、术后护理等方面，详细介绍猫手术麻醉的流程，帮助铲屎官们更好地理解麻醉过程，并为猫咪的安全保驾护航。
一、术前准备与评估
术前准备是保障手术安全的重要环节，需要进行全面的评估，确保猫咪的身体状况适合手术，并尽量降低麻醉风险。
1. 病史
详细了解猫咪的病史，包括药物过敏史、正在使用的药物、重大疾病史等。许多疾病会留下后遗症，对手术造成危害。例如，长期用药会导致肝脏、肾脏损伤；寄生虫病可能引起心血管损害；犬瘟病毒可能导致脑神经损伤；肺炎、胸膜腔感染会损害呼吸系统等等。此外，某些药物会导致医源性内分泌系统疾病，例如库兴氏综合征、糖尿病等。因此，病史调查能够发现许多潜在的风险，让兽医师提前采取预防措施，降低麻醉风险。
2. 体格检查
体格检查是术前评估的必要步骤，包括口腔、喉头、气管、腹部触诊，以及体温、心率、呼吸频率的测量。无论进行的是病理性还是生理性手术，都需要进行体格检查，将检查结果作为麻醉过程中的参考值。
例如，若猫咪的心率过快，则需要调整术前药物的剂量，甚至可能需要停用某些药物。同时，需要仔细听诊，判断是否存在心率不齐、呼吸异常等问题。一般来说，猫咪到医院会比较紧张，心率会加快。如果术前注射阿托品加速心率，可能会进一步加重心率加快，造成心脏泵血能力下降，严重甚至导致虚脱和休克，危及生命。因此，许多情况都需要具体问题具体分析，根据猫咪的实际情况制定麻醉方案。
3. 年龄
老年猫咪由于心肺功能和呼吸道衰竭，可能会存在更大的麻醉风险；幼年猫咪由于低血糖，也可能存在更高的麻醉风险。
4. 性格
不配合兽医师的猫咪，可能无法进行彻底的麻醉前评估，导致使用过量的麻醉药。因此，需要对不配合的猫咪采取适当的措施，例如使用镇静剂，以确保麻醉过程的安全。
5. 禁食
术前禁食是保障手术安全的重要措施，一般建议术前禁食 8 小时，严格禁水至少 2-4 小时。对于幼年猫咪或处于哺乳期的猫咪，术前禁食时间可以适当缩短，例如缩短至 4 小时，避免出现低血糖。
6. 风险评估
针对猫咪的耐受麻醉和手术的风险进行评估，包括手术的侵入程度、预期的疼痛程度、大出血风险、低血糖风险等。这些因素是决定使用何种麻醉方式的重要依据。
二、麻醉方式选择
目前临床上给猫咪麻醉主要有两种方式：吸入麻醉和非吸入麻醉。
1.1 吸入麻醉
吸入麻醉是宠物麻醉的首选，它也分为两类：诱导麻醉和吸入麻醉药。
1.1.1 诱导麻醉
常用的诱导麻醉药物是丙泊酚，通过静脉注射进行。丙泊酚的麻醉作用时间为 1-3 分钟，通常足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。理想的麻醉药物应该在体内代谢快，苏醒也快。丙泊酚符合这一特点，但它也有缺点，开瓶后只能当天使用，到第二天就不能再用，而且价格较高。
1.1.2 吸入麻醉药
常用的吸入麻醉药有：氟烷、氨氟醚、异氟醚、地氟醚、七氟醚。氟烷在少数情况下可能引起肝脏损伤，现在已经没有厂家生产。安氟醚的作用比异氟醚稍差，分子结构与异氟醚同分异构体，但价格差异很大，安氟醚非常便宜，而异氟醚价格高很多。至于地氟醚和七氟醚，价格更是高得惊人。需要注意的是，不同的气体麻醉药物需要使用不同的挥发罐和麻醉机，性能和安全性也存在差异。
1.2 非吸入麻醉
非吸入麻醉药物主要是注射类型的药物，体内代谢越快，越安全。常用的非吸入性麻醉药有：846 合剂、氯胺酮、眠乃宁、舒泰、异丙酚、乙酰丙嗪、安定、咪唑安定、硫喷妥钠等。需要注意的是，即使是注射麻醉，也不能忽视术前检查、气道通畅、静脉通路建立、麻醉监护等必要的措施。
三、术中监护
术中监护是保障猫咪安全的关键，主要包括心电、血氧及体温的监护。
术中需要使用心电监护仪进行实时监测，或者由专人进行不间断的心肺听诊，观察猫咪的眼球状态，特别要注意呼吸频率。一般情况下，麻醉出现意外时，猫咪的呼吸会先停止，而心脏仍然跳动。如果术中发现呼吸异常，要尽早采取措施，一般都能化险为夷。
此外，如果术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低，也需要立即查找原因，采取措施。
为了确保猫咪手术的安全，宠物医院应该培训专门的麻醉医生，在手术过程中进行不间断监护。
四、麻醉的意外抢救
目前麻醉意外主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。抢救措施一定要及时、到位，这需要术者和助手之间默契的配合，并保持头脑冷静。抢救需要反复演练，才能在意外发生时做到得心应手。
五、苏醒
苏醒阶段需要做好麻醉记录，并持续关注猫咪的恢复情况。苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出并不意味着苏醒结束。只有当猫咪的生理指标恢复到接近常态，才意味着苏醒结束。
大多数麻醉死亡发生在苏醒阶段，猫咪的死亡率约为 60%。因此，在麻醉结束后 3 小时内，需要持续监控猫咪的心率、血压，进行听诊，及时发现麻醉意外。苏醒阶段仍然会有呼吸阻滞，需要持续供氧。只有当猫咪可以主动吞咽，可以主动保护自己的呼吸通道，才能拔出插管。
对于口腔和牙科手术的猫咪，应将鼻子降到背以下体位，拔出插管时保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质。
此外，还需要注意维持猫咪的体温，评估猫咪的疼痛程度，进行疼痛管理，并提供足够的疼痛管理和舒适的恢复环境。只有当猫咪完全苏醒，对周围环境有正常警觉，体温正常，感觉舒适后，才能出院。
六、注意事项
很多猫咪在注射麻醉药后都会呕吐，出现呕吐时，只要将猫咪的头放低，就能避免异物进入呼吸道，防止异物性肺炎的产生。
麻醉药导致的最严重问题不是猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐，而是是否会发生肺水肿，这才是最致命的，抢救不及时，很可能危及生命。很多猫咪到医院时都是急症，但又必须做手术，在这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然，术前绝食和限制饮水是应该的。
猫的消化能力很强，食物在胃内 3 小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前 2 小时不建议喝水，因为水是最危险的，它可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。
最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在 5-6 小时左右，术前 2 小时禁水。
最后，猫咪出院后，主人也要随时观察，有情况一定要第一时间给兽医师打电话。家养猫咪一般习惯了使用猫砂来解决大小便问题，所以，术后抱回家要把它的猫砂盆放在离它最近的地方，方便它自己上厕所，避免出现憋尿情况。
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