猫咪多发性皮肤肥大细胞瘤：病史、诊断及预后分析

皮肤肥大细胞瘤（mast cell tumor）是猫第二常见的皮肤肿瘤，其与犬皮肤肥大细胞瘤存在显著差异。本文将通过一个典型案例，详细介绍猫咪多发性皮肤肥大细胞瘤的病史、诊断、治疗方案以及预后分析，帮助兽医师更好地理解这种疾病。

案例介绍

患猫为一只 13 岁雌性绝育猫，在过去一年中，其右前肢和右上眼睑出现米粒至黄豆大小的皮肤团块。为了确诊病因，兽医对其进行了手术切除并送组织病理学检查。

病理学检查

送检的两个皮肤团块在组织病理学检查下呈现相同的病变：

形态学特征: 肿瘤团块无包被，与周围组织界线不清，由高密度、呈片状排列的肿瘤细胞组成。这些肿瘤细胞呈圆形至卵圆形，具有清楚至部分清楚的细胞边界，中等至丰富的颗粒样嗜酸性细胞质。细胞核呈圆形，带有明显核仁，并呈现轻度的细胞大小不一和核大小不一。
有丝分裂计数: 有丝分裂计数小于 5，表明肿瘤细胞增殖速率较低。
浸润情况: 肿瘤细胞没有浸润到淋巴管和血管中，与样本边界距离约 5 毫米。
其他特征: 肿瘤团块中可见到少量的嗜酸性球浸润。

实验室检验

为了确诊，兽医进行了组织化学染色和免疫组织化学染色：

Giemsa 染色: 在 Giemsa 染色下，可见肿瘤细胞的细胞质内含有不等量的蓝紫色颗粒，进一步支持了肥大细胞瘤的诊断。
C-Kit 染色: 使用抗 C-Kit 抗体进行免疫组织化学染色，结果显示肿瘤细胞对 C-Kit 呈现强烈的膜阳性反应，为肥大细胞瘤的诊断提供了确凿证据。

诊断

综合病史、病理学检查和实验室检验结果，最终诊断为多发性皮肤肥大细胞瘤，分化良好型。

讨论

1. 猫皮肤肥大细胞瘤的组织学分类系统

猫皮肤肥大细胞瘤的组织学分类系统分为以下三种类型：

分化良好型 (well-differentiated)：一般被认为是良性肿瘤，大多可经由手术切除而治愈。
多形性型 (pleomorphic)：恶性程度较高，但仍有可能通过手术切除治愈。
非典型 (atypical)：恶性程度最高，预后较差。

本病例的两个皮肤团块皆为分化良好型，预后相对乐观。

2. 猫皮肤肥大细胞瘤的生物学行为和临床表现

猫皮肤肥大细胞瘤的生物学行为和临床表现与犬皮肤肥大细胞瘤有很大差异。例如，猫皮肤肥大细胞瘤不易转移，即使未完全切除，局部复发的概率也较低。

3. 猫皮肤肥大细胞瘤的预后评估

猫咪罹患皮肤肥大细胞瘤的预后取决于多种因素，包括：

肿瘤分级: 分化良好型预后较好，多形性型和非典型型预后较差。
有丝分裂计数: 有丝分裂计数大于 5，表明肿瘤细胞增殖速率较快，预后较差。
肿瘤大小: 肿瘤越大，预后越差。
肿瘤位置: 位于容易手术切除的位置的肿瘤，预后较好。
是否出现转移: 如果肿瘤已经转移到其他器官，预后较差。

本病例中，虽然有丝分裂计数小于 5，但由于存在多发团块，因此仍然需要密切关注后续情况。

4. 猫皮肤肥大细胞瘤的治疗方案

治疗方案取决于肿瘤的分级、大小、位置等因素。一般来说，手术切除是治疗猫皮肤肥大细胞瘤的首选方法。对于无法手术切除的肿瘤，可以考虑放疗或化疗等其他治疗方法。

5. 预后建议

定期随访: 即使肿瘤被完全切除，也需要定期进行随访，以监测是否有复发或转移。
注意生活方式: 保持猫咪健康的生活方式，包括均衡的饮食、适当的运动和定期体检，有助于预防疾病的发生和复发。

心得经验总结

猫咪多发性皮肤肥大细胞瘤是一种相对常见的皮肤肿瘤，但其生物学行为和临床表现与犬皮肤肥大细胞瘤有显著差异。兽医师需要熟悉猫皮肤肥大细胞瘤的组织学分类系统、预后评估标准以及治疗方案，以便制定合理的治疗策略，提高猫咪的生存率。

本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/showinfo-4-87363-0.html