犬猫常见先天性心脏病：类型、症状和X光片表现
犬猫常见先天性心脏病：类型、症状和X光片表现
先天性心脏病是指在出生时就存在的结构异常，会影响心脏的正常功能。对于犬猫来说，先天性心脏病是一种常见的疾病，可以导致各种症状，从轻微到危及生命不等。本文将概述几种常见的先天性心脏异常疾病，以及它们对心脏的影响，了解每种疾病预期的变化以及由此产生的潜在放射学变化。
狭窄
1. （亚）主动脉瓣狭窄
（亚）主动脉瓣狭窄是德国最常见的犬心脏畸形，狭窄通常发生在瓣膜下。在猫中不太常见，大多数时候瓣膜狭窄和瓣下狭窄同时发生。
结果：左心室（LV）向心性肥大
X光片表现：
通常看不到明显变化，但慢性病患者可能会出现一些明显变化，包括：
左心室扩大
左心房（LA）可能扩大——仅伴有二尖瓣关闭不全
升主动脉可能突出——由于湍流引起的狭窄后扩张
2. 肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是德国第二常见的犬心脏畸形，通常瓣膜狭窄合并右心室流出道狭窄，由继发性肥厚引起。在英国斗牛犬和拳狮犬等品种中，由于冠状动脉异常引起的瓣膜下狭窄较为常见，而其他品种则很少受到影响。
结果：右心室向心性肥厚（RV）
X光片表现：
主肺动脉（MPA）增大——由湍流引起的狭窄后扩张所致
可能肺灌注不足——取决于狭窄程度
右心室RV增大——只有在从向心性肥大到离心性肥大的过渡过程中才会变得明显
右心房（RA）可能增大——仅伴有三尖瓣关闭不全。
3. 二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄在狗和猫身上非常罕见。
结果：左心房积压了大量的血液
X光片表现：
可能左心房扩大 – 取决于狭窄程度
可能肺静脉充血
可能肺水肿
如果发生艾森曼格反应引起的肺动脉高压，则可能导致右心室和随后的右心房扩大
4. 三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄极为罕见，文献中只描述了少数病例。
结果：右心房中积压的血液
X光片表现：
右心房可能扩大 – 取决于狭窄程度
尾腔静脉 (CVC) 可能充血
肝充血可能导致肝肿大，随后出现腹水。
分流
1. 动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是德国第三常见的犬心脏畸形。Botalli动脉导管未能闭合，因此主动脉和肺动脉之间的胎儿连接保持开放。
结果：从左到右分流
X光片表现：
左心室扩大
左心房扩大
主动脉弓结=降主动脉扩大，PDA远端突然变窄
肺过度灌注（动脉和静脉扩大）
左心耳（LAu）可能增大——约50%的患者
主肺动脉可能增大——约50%的患者
主动脉弓可能扩大——约50%的患者
2. 反向PDA
反向PDA在狗和猫身上很少见，是发绀型心脏病的第二大常见原因（发绀型心脏病的最常见原因：法洛四联症）。
临床表现：被称为“差异性紫绀”=身体的前半部为粉红色，后半部为紫绀（蓝色）
原因：
持续性产前肺动脉高压
特发性肺动脉高压
艾森曼格反应引起的反向分流（约5%的PDA犬）
结果：从右向左分流
X光片表现：
右心室扩大
主肺动脉增大
在反向分流的情况下，由于PDA的额外变化(导管隆起，左室和左室增大)
3. 房间隔缺损（ASD）
房间隔缺损有三种主要类型：
Ⅱ型：继发孔缺损是最常见的类型，位于卵圆孔。
Ⅰ型：原发孔型房间隔缺损，位于靠近AV阀。
静脉窦：定位高
不同的类型的缺损，可参见www.embryology.ch
结果：左向右分流
X光片表现：
通常没有明显变化，但慢性病患者可能会出现一些明显变化，包括：
右心室扩大
右心房可能扩大
主肺动脉可能扩大
可能肺过度灌注
4. 室间隔缺损（VSD）
X光片表现：通常没有明显变化。
结果：
缺损的位置通常位于室间隔的近端。
血液绕过右心室，从左心室直接进入右心室流出道，到达肺部。从那里它进入左心室，在那里它可能导致容量过载。
肺的正常灌注到高灌注
由于肺动脉压力增加，可能导致右心室向心性肥大
最有可能是左心室和继发于左心房增大，因为左心室从肺脏接收到的增加血容量，必须输送到体循环中
5. 持续性房室 (AV) 管
持续性房室 (AV) 管是猫紫绀型心脏病的最常见原因。
结构：
部分：ASD + 二尖瓣发育不良（在极少数情况下伴有三尖瓣发育不良）
综合体：所有4个腔室相互连接。
X光片表现：
右心房增大
右心室增大
主肺动脉增大
左心房增大
发育不良
发育不良通常导致受累瓣膜功能不全。
1. 主动脉瓣发育不良
结果：心功能不全主要伴有狭窄
X光片表现：通常无明显变化
2. 肺动脉瓣发育不良
X光片表现：通常无明显变化
3. 房室（二尖瓣或三尖瓣）瓣膜发育不良
结果：二尖瓣关闭不全或关闭不全合并狭窄
X光片表现：
左心房扩大
肺静脉扩张
可能肺水肿
4. 三尖瓣-主要是功能不全
X光片表现：
右心房扩大
宽的CVC
可能有腹水
复杂型畸形
法洛四联症
法洛四联症是紫绀型心脏病最常见的病因。
结构：
肺动脉狭窄，室间隔缺损
向心性肥厚，右上主动脉（右位）
X光片表现：
心脏大小一般正常
右心室可能扩大
肺脏低灌注
没有肺动脉扩张
膜阻塞
X光片表现：
受累心房的扩大（左或右）
可能肺水肿或CVC增宽（仅在膜阻塞的情况下）
心得经验总结
先天性心脏病是犬猫常见的一种疾病，及时诊断和治疗至关重要。通过了解每种心脏病的症状和X光片表现，兽医可以更准确地诊断疾病并制定最佳的治疗方案。早期的诊断和治疗可以提高宠物的生活质量，延长宠物的寿命。
先天性心脏病是指在出生时就存在的结构异常，会影响心脏的正常功能。对于犬猫来说，先天性心脏病是一种常见的疾病，可以导致各种症状，从轻微到危及生命不等。本文将概述几种常见的先天性心脏异常疾病，以及它们对心脏的影响，了解每种疾病预期的变化以及由此产生的潜在放射学变化。
狭窄
1. （亚）主动脉瓣狭窄
（亚）主动脉瓣狭窄是德国最常见的犬心脏畸形，狭窄通常发生在瓣膜下。在猫中不太常见，大多数时候瓣膜狭窄和瓣下狭窄同时发生。
结果：左心室（LV）向心性肥大
X光片表现：
通常看不到明显变化，但慢性病患者可能会出现一些明显变化，包括：
左心室扩大
左心房（LA）可能扩大——仅伴有二尖瓣关闭不全
升主动脉可能突出——由于湍流引起的狭窄后扩张
2. 肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是德国第二常见的犬心脏畸形，通常瓣膜狭窄合并右心室流出道狭窄，由继发性肥厚引起。在英国斗牛犬和拳狮犬等品种中，由于冠状动脉异常引起的瓣膜下狭窄较为常见，而其他品种则很少受到影响。
结果：右心室向心性肥厚（RV）
X光片表现：
主肺动脉（MPA）增大——由湍流引起的狭窄后扩张所致
可能肺灌注不足——取决于狭窄程度
右心室RV增大——只有在从向心性肥大到离心性肥大的过渡过程中才会变得明显
右心房（RA）可能增大——仅伴有三尖瓣关闭不全。
3. 二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄在狗和猫身上非常罕见。
结果：左心房积压了大量的血液
X光片表现：
可能左心房扩大 – 取决于狭窄程度
可能肺静脉充血
可能肺水肿
如果发生艾森曼格反应引起的肺动脉高压，则可能导致右心室和随后的右心房扩大
4. 三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄极为罕见，文献中只描述了少数病例。
结果：右心房中积压的血液
X光片表现：
右心房可能扩大 – 取决于狭窄程度
尾腔静脉 (CVC) 可能充血
肝充血可能导致肝肿大，随后出现腹水。
分流
1. 动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是德国第三常见的犬心脏畸形。Botalli动脉导管未能闭合，因此主动脉和肺动脉之间的胎儿连接保持开放。
结果：从左到右分流
X光片表现：
左心室扩大
左心房扩大
主动脉弓结=降主动脉扩大，PDA远端突然变窄
肺过度灌注（动脉和静脉扩大）
左心耳（LAu）可能增大——约50%的患者
主肺动脉可能增大——约50%的患者
主动脉弓可能扩大——约50%的患者
2. 反向PDA
反向PDA在狗和猫身上很少见，是发绀型心脏病的第二大常见原因（发绀型心脏病的最常见原因：法洛四联症）。
临床表现：被称为“差异性紫绀”=身体的前半部为粉红色，后半部为紫绀（蓝色）
原因：
持续性产前肺动脉高压
特发性肺动脉高压
艾森曼格反应引起的反向分流（约5%的PDA犬）
结果：从右向左分流
X光片表现：
右心室扩大
主肺动脉增大
在反向分流的情况下，由于PDA的额外变化(导管隆起，左室和左室增大)
3. 房间隔缺损（ASD）
房间隔缺损有三种主要类型：
Ⅱ型：继发孔缺损是最常见的类型，位于卵圆孔。
Ⅰ型：原发孔型房间隔缺损，位于靠近AV阀。
静脉窦：定位高
不同的类型的缺损，可参见www.embryology.ch
结果：左向右分流
X光片表现：
通常没有明显变化，但慢性病患者可能会出现一些明显变化，包括：
右心室扩大
右心房可能扩大
主肺动脉可能扩大
可能肺过度灌注
4. 室间隔缺损（VSD）
X光片表现：通常没有明显变化。
结果：
缺损的位置通常位于室间隔的近端。
血液绕过右心室，从左心室直接进入右心室流出道，到达肺部。从那里它进入左心室，在那里它可能导致容量过载。
肺的正常灌注到高灌注
由于肺动脉压力增加，可能导致右心室向心性肥大
最有可能是左心室和继发于左心房增大，因为左心室从肺脏接收到的增加血容量，必须输送到体循环中
5. 持续性房室 (AV) 管
持续性房室 (AV) 管是猫紫绀型心脏病的最常见原因。
结构：
部分：ASD + 二尖瓣发育不良（在极少数情况下伴有三尖瓣发育不良）
综合体：所有4个腔室相互连接。
X光片表现：
右心房增大
右心室增大
主肺动脉增大
左心房增大
发育不良
发育不良通常导致受累瓣膜功能不全。
1. 主动脉瓣发育不良
结果：心功能不全主要伴有狭窄
X光片表现：通常无明显变化
2. 肺动脉瓣发育不良
X光片表现：通常无明显变化
3. 房室（二尖瓣或三尖瓣）瓣膜发育不良
结果：二尖瓣关闭不全或关闭不全合并狭窄
X光片表现：
左心房扩大
肺静脉扩张
可能肺水肿
4. 三尖瓣-主要是功能不全
X光片表现：
右心房扩大
宽的CVC
可能有腹水
复杂型畸形
法洛四联症
法洛四联症是紫绀型心脏病最常见的病因。
结构：
肺动脉狭窄，室间隔缺损
向心性肥厚，右上主动脉（右位）
X光片表现：
心脏大小一般正常
右心室可能扩大
肺脏低灌注
没有肺动脉扩张
膜阻塞
X光片表现：
受累心房的扩大（左或右）
可能肺水肿或CVC增宽（仅在膜阻塞的情况下）
心得经验总结
先天性心脏病是犬猫常见的一种疾病，及时诊断和治疗至关重要。通过了解每种心脏病的症状和X光片表现，兽医可以更准确地诊断疾病并制定最佳的治疗方案。早期的诊断和治疗可以提高宠物的生活质量，延长宠物的寿命。
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