猫下呼吸道疾病诊断指南：从概述到治疗，全面解读猫咪呼吸道疾病
猫下呼吸道疾病诊断指南：从概述到治疗，全面解读猫咪呼吸道疾病
下呼吸道疾病在猫身上非常常见，无论是急性还是慢性，它都给临床带来了挑战。本文将深入探讨猫下呼吸道疾病的诊断，从疾病概述到介绍，再到诊断模式，并提供相关的治疗建议。
一、猫咪下呼吸道疾病概述
猫下呼吸道疾病（LAD）通常指影响猫下呼吸道的一组疾病，包括哮喘、慢性支气管炎以及慢性哮喘性支气管炎。由于在兽医医学中对这些下呼吸道疾病没有一致的定义，不同的作者使用不同的术语，在文献中造成一些混乱。
1. 分类
猫下呼吸道疾病主要分为两种表型类型：
哮喘： 指可逆性支气管收缩和主要的嗜酸性粒细胞气道炎症。
慢性支气管炎： 与中性粒细胞炎症有关。
这两种综合征代表了猫LAD的两端；然而，有些猫同时有嗜酸性和中性粒细胞炎症，这种情况被称为慢性哮喘性支气管炎。
虽然哮喘和慢性支气管炎的临床症状非常相似，它们目前的治疗方法也是如此，但由于不同的基础病理，区分它们很重要。当前的研究旨在开发更多针对特定疾病的诊断和治疗方法。
2. 好发
暹罗猫易患下呼吸道疾病，品种流行率高达5%。一些作者认为没有性别偏好，而另一些人则记录了雌性受到的影响更为显著。哮喘发生于中青年猫，据报道平均年龄为4岁（范围为1-15岁）。
二、猫咪下呼吸道疾病的病因和发病机制
1. 病因
哮喘： 被认为是一种过敏性疾病，常见过敏原包括室内尘螨、百慕大草过敏原和花粉。其他推定的诱发因素包括城市环境和吸烟家庭。
慢性支气管炎： 被认为是由以前的损伤引起的，例如感染或吸入刺激物，永久性地破坏呼吸道。
慢性哮喘性支气管炎： 被认为与引发气道损伤的慢性过敏性气道炎症有关，导致中性粒细胞炎症的发展。
2. 发病机制
据推测，猫哮喘的潜在发展机制与人类过敏性哮喘相似：
I型超敏反应发生在气道中，暴露于空气过敏原会导致免疫反应偏向于辅助性T淋巴细胞2产生炎症介质和辅助性T细胞1免疫反应的抑制。
炎症介质加强IgE产生和嗜酸性炎症和浸润，导致气道炎症、敏感性增加和重塑。
粘液分泌过多，嗜酸性粒细胞和肥大细胞颗粒（如组胺）释放时的支气管收缩和气道高敏性。
由于细胞浸润、粘液分泌、气道水肿导致气道狭窄，从而导致咳嗽、气喘等临床症状，从而导致气流受限。急性支气管收缩会加剧气流限制，并可能导致严重和潜在的危及生命的临床症状。
三、猫咪下呼吸道疾病的临床症状和检查
1. 临床症状
患有LAD的猫有不同的临床症状，通常表现为慢性咳嗽或急性呼吸危象。
慢性咳嗽： 可能是偶发性的，也可能是一天多次出现的，猫通常在两次咳嗽之间表现正常。
急性呼吸窘迫： 发作时，有咳嗽史可提示诊断为哮喘。迹象各不相同，可能包括：
偶尔出现呼吸窘迫，并伴有无症状期
咳嗽发作和严重程度的季节性变化
咳嗽后呕吐
2. 体格检查
检查结果取决于临床症状的慢性和严重程度。患有慢性支气管炎的猫可能表现正常，如果病情严重，可能有中度至重度呼吸窘迫（呼吸困难和呼吸急促）。患有哮喘的猫主要表现为呼气困难。
受影响更严重的患者可能会有明显的呼气用力，甚至呼气呼噜声。
可能注意到张口呼吸和/或端坐呼吸。
胸部听诊可发现明显的爆裂声、喘息声或呼吸音增加。可听到的喘息是哮喘的猫气道狭窄和气流受限的特征。
3. 生命体征
患有 LAD 的猫通常体温正常（> 100°F），心率正常（例如，180-220 次/分钟）。
4. 心力衰竭的迹象
患有心力衰竭的猫通常体温过低（通常 < 99.5°F），心率在出现心动过缓之前可能会出现心动过速（通常 > 220 次/分钟）。患有心力衰竭的猫可能会出现奔马律和/或心脏杂音。
四、猫咪下呼吸道疾病的诊断
1. 经验性诊断和治疗
LAD的诊断方法在一定程度上取决于临床症状的严重程度。
经验治疗： 患有严重急性呼吸窘迫的猫可能太不稳定而无法安全地进行广泛的诊断程序。相反，这些猫受益于急性经验疗法，例如在氧气笼中补充氧气、减少压力的最小处理以及支气管扩张剂治疗试验。如果怀疑哮喘，可在确定确诊之前紧急给予注射糖皮质激素。与支气管扩张剂和/或糖皮质激素治疗相关的临床症状的快速且近乎完全的解决支持猫过敏性哮喘的诊断。
胸片： 与过敏性哮喘一致的胸片异常包括：支气管到间质模式。正常的胸片不能排除猫的 LAD。然而，胸片很重要，因为它们有助于排除呼吸窘迫的其他原因（例如，心力衰竭、肿瘤）。
心脏超声心动图： 心脏超声可以用来评估心脏，并帮助排除心脏原因的呼吸窘迫。在紧急情况下，在右侧短轴视图中评估左心房与主动脉的比率可能是一项特别有用的测试。
下呼吸道细胞学检查： 获得样本下气道细胞学是确定诊断LAD的唯一方法。这些样本可以通过气管内清洗或支气管肺泡灌洗(BAL)获得。支气管镜下可获得BAL样本，但盲法BAL更为常见。
2. 盲法支气管肺泡灌洗
考虑在术前用支气管扩张剂。
在轻度全身麻醉和气管插管后，将软导管（例如，8F 红色橡胶）穿过气管插管并进入下呼吸道，直到它位于支气管肺泡单元中。
导管就位后，快速注入一定体积的无菌生理盐水 (5–15 mL)；然后用注射器抽吸导管，从下呼吸道排出液体。
如果导管滞留在下气道，回收的初始液体将不包括空气;将导管拉回以吸引更多的液体和空气。
如果获得足够的样本，1 次灌洗就足够了。但是，此过程最多可重复 3 次，以产生足够的样品体积进行分析。
洗胃后，降低猫的头部，让液体从气道通过气管插管被动引流排出。这些额外的液体可收集在无菌标本容器中。
必要时，在拔管前和麻醉恢复期间补充氧气。
3. 气道样本检查
气道样本应检查细胞学、需氧培养和药敏，包括支原体培养和/或聚合酶链反应。
过敏性哮喘 的特征主要是嗜酸性粒细胞气道炎症（> ≈17% 嗜酸性粒细胞）。
慢性支气管炎 的特征是中性粒细胞性炎症。
慢性哮喘性支气管炎 的特征是混合炎症，伴有显着的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞成分。
4. 支气管内评估
支气管镜检查和 BAL 已在患有 LAD 的猫中得到描述。与其他下呼吸道疾病（尤其是肺炎和肿瘤）中发现的异常相比，哮喘猫的支气管内异常并没有什么不同。
5. 附加诊断
建议对患有 LAD 的猫进行的其他诊断包括：
全血细胞计数和生化检查
猫免疫缺陷和白血病病毒测试 (FIV/FeLV)
Baermann粪便试验
心丝虫抗原和抗体检测
五、猫咪下呼吸道疾病的治疗
药物治疗： 治疗的目标是控制气道炎症，缓解气道痉挛，并改善肺功能。常用的药物包括：
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松
抗生素：如果存在细菌感染
抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定
环境控制： 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。
生活方式管理： 保持良好的生活方式，如定期锻炼、均衡饮食等。
六、猫咪下呼吸道疾病的预后
LAD 的预后取决于疾病的严重程度、猫的总体健康状况以及治疗的有效性。许多猫可以通过治疗获得良好控制，并能过上正常的生活。但是，一些猫可能会出现反复发作，需要长期治疗。
七、心得经验总结
猫下呼吸道疾病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要兽医对该疾病有深入的了解，并运用各种诊断工具和治疗方法。在诊断和治疗过程中，兽医需要与主人密切合作，以确保猫得到最佳的治疗效果。
下呼吸道疾病在猫身上非常常见，无论是急性还是慢性，它都给临床带来了挑战。本文将深入探讨猫下呼吸道疾病的诊断，从疾病概述到介绍，再到诊断模式，并提供相关的治疗建议。
一、猫咪下呼吸道疾病概述
猫下呼吸道疾病（LAD）通常指影响猫下呼吸道的一组疾病，包括哮喘、慢性支气管炎以及慢性哮喘性支气管炎。由于在兽医医学中对这些下呼吸道疾病没有一致的定义，不同的作者使用不同的术语，在文献中造成一些混乱。
1. 分类
猫下呼吸道疾病主要分为两种表型类型：
哮喘： 指可逆性支气管收缩和主要的嗜酸性粒细胞气道炎症。
慢性支气管炎： 与中性粒细胞炎症有关。
这两种综合征代表了猫LAD的两端；然而，有些猫同时有嗜酸性和中性粒细胞炎症，这种情况被称为慢性哮喘性支气管炎。
虽然哮喘和慢性支气管炎的临床症状非常相似，它们目前的治疗方法也是如此，但由于不同的基础病理，区分它们很重要。当前的研究旨在开发更多针对特定疾病的诊断和治疗方法。
2. 好发
暹罗猫易患下呼吸道疾病，品种流行率高达5%。一些作者认为没有性别偏好，而另一些人则记录了雌性受到的影响更为显著。哮喘发生于中青年猫，据报道平均年龄为4岁（范围为1-15岁）。
二、猫咪下呼吸道疾病的病因和发病机制
1. 病因
哮喘： 被认为是一种过敏性疾病，常见过敏原包括室内尘螨、百慕大草过敏原和花粉。其他推定的诱发因素包括城市环境和吸烟家庭。
慢性支气管炎： 被认为是由以前的损伤引起的，例如感染或吸入刺激物，永久性地破坏呼吸道。
慢性哮喘性支气管炎： 被认为与引发气道损伤的慢性过敏性气道炎症有关，导致中性粒细胞炎症的发展。
2. 发病机制
据推测，猫哮喘的潜在发展机制与人类过敏性哮喘相似：
I型超敏反应发生在气道中，暴露于空气过敏原会导致免疫反应偏向于辅助性T淋巴细胞2产生炎症介质和辅助性T细胞1免疫反应的抑制。
炎症介质加强IgE产生和嗜酸性炎症和浸润，导致气道炎症、敏感性增加和重塑。
粘液分泌过多，嗜酸性粒细胞和肥大细胞颗粒（如组胺）释放时的支气管收缩和气道高敏性。
由于细胞浸润、粘液分泌、气道水肿导致气道狭窄，从而导致咳嗽、气喘等临床症状，从而导致气流受限。急性支气管收缩会加剧气流限制，并可能导致严重和潜在的危及生命的临床症状。
三、猫咪下呼吸道疾病的临床症状和检查
1. 临床症状
患有LAD的猫有不同的临床症状，通常表现为慢性咳嗽或急性呼吸危象。
慢性咳嗽： 可能是偶发性的，也可能是一天多次出现的，猫通常在两次咳嗽之间表现正常。
急性呼吸窘迫： 发作时，有咳嗽史可提示诊断为哮喘。迹象各不相同，可能包括：
偶尔出现呼吸窘迫，并伴有无症状期
咳嗽发作和严重程度的季节性变化
咳嗽后呕吐
2. 体格检查
检查结果取决于临床症状的慢性和严重程度。患有慢性支气管炎的猫可能表现正常，如果病情严重，可能有中度至重度呼吸窘迫（呼吸困难和呼吸急促）。患有哮喘的猫主要表现为呼气困难。
受影响更严重的患者可能会有明显的呼气用力，甚至呼气呼噜声。
可能注意到张口呼吸和/或端坐呼吸。
胸部听诊可发现明显的爆裂声、喘息声或呼吸音增加。可听到的喘息是哮喘的猫气道狭窄和气流受限的特征。
3. 生命体征
患有 LAD 的猫通常体温正常（> 100°F），心率正常（例如，180-220 次/分钟）。
4. 心力衰竭的迹象
患有心力衰竭的猫通常体温过低（通常 < 99.5°F），心率在出现心动过缓之前可能会出现心动过速（通常 > 220 次/分钟）。患有心力衰竭的猫可能会出现奔马律和/或心脏杂音。
四、猫咪下呼吸道疾病的诊断
1. 经验性诊断和治疗
LAD的诊断方法在一定程度上取决于临床症状的严重程度。
经验治疗： 患有严重急性呼吸窘迫的猫可能太不稳定而无法安全地进行广泛的诊断程序。相反，这些猫受益于急性经验疗法，例如在氧气笼中补充氧气、减少压力的最小处理以及支气管扩张剂治疗试验。如果怀疑哮喘，可在确定确诊之前紧急给予注射糖皮质激素。与支气管扩张剂和/或糖皮质激素治疗相关的临床症状的快速且近乎完全的解决支持猫过敏性哮喘的诊断。
胸片： 与过敏性哮喘一致的胸片异常包括：支气管到间质模式。正常的胸片不能排除猫的 LAD。然而，胸片很重要，因为它们有助于排除呼吸窘迫的其他原因（例如，心力衰竭、肿瘤）。
心脏超声心动图： 心脏超声可以用来评估心脏，并帮助排除心脏原因的呼吸窘迫。在紧急情况下，在右侧短轴视图中评估左心房与主动脉的比率可能是一项特别有用的测试。
下呼吸道细胞学检查： 获得样本下气道细胞学是确定诊断LAD的唯一方法。这些样本可以通过气管内清洗或支气管肺泡灌洗(BAL)获得。支气管镜下可获得BAL样本，但盲法BAL更为常见。
2. 盲法支气管肺泡灌洗
考虑在术前用支气管扩张剂。
在轻度全身麻醉和气管插管后，将软导管（例如，8F 红色橡胶）穿过气管插管并进入下呼吸道，直到它位于支气管肺泡单元中。
导管就位后，快速注入一定体积的无菌生理盐水 (5–15 mL)；然后用注射器抽吸导管，从下呼吸道排出液体。
如果导管滞留在下气道，回收的初始液体将不包括空气;将导管拉回以吸引更多的液体和空气。
如果获得足够的样本，1 次灌洗就足够了。但是，此过程最多可重复 3 次，以产生足够的样品体积进行分析。
洗胃后，降低猫的头部，让液体从气道通过气管插管被动引流排出。这些额外的液体可收集在无菌标本容器中。
必要时，在拔管前和麻醉恢复期间补充氧气。
3. 气道样本检查
气道样本应检查细胞学、需氧培养和药敏，包括支原体培养和/或聚合酶链反应。
过敏性哮喘 的特征主要是嗜酸性粒细胞气道炎症（> ≈17% 嗜酸性粒细胞）。
慢性支气管炎 的特征是中性粒细胞性炎症。
慢性哮喘性支气管炎 的特征是混合炎症，伴有显着的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞成分。
4. 支气管内评估
支气管镜检查和 BAL 已在患有 LAD 的猫中得到描述。与其他下呼吸道疾病（尤其是肺炎和肿瘤）中发现的异常相比，哮喘猫的支气管内异常并没有什么不同。
5. 附加诊断
建议对患有 LAD 的猫进行的其他诊断包括：
全血细胞计数和生化检查
猫免疫缺陷和白血病病毒测试 (FIV/FeLV)
Baermann粪便试验
心丝虫抗原和抗体检测
五、猫咪下呼吸道疾病的治疗
药物治疗： 治疗的目标是控制气道炎症，缓解气道痉挛，并改善肺功能。常用的药物包括：
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松
抗生素：如果存在细菌感染
抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定
环境控制： 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。
生活方式管理： 保持良好的生活方式，如定期锻炼、均衡饮食等。
六、猫咪下呼吸道疾病的预后
LAD 的预后取决于疾病的严重程度、猫的总体健康状况以及治疗的有效性。许多猫可以通过治疗获得良好控制，并能过上正常的生活。但是，一些猫可能会出现反复发作，需要长期治疗。
七、心得经验总结
猫下呼吸道疾病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要兽医对该疾病有深入的了解，并运用各种诊断工具和治疗方法。在诊断和治疗过程中，兽医需要与主人密切合作，以确保猫得到最佳的治疗效果。
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