猫咪皮肤纤维肉瘤病例分析：8岁英国短毛猫尾根部肿块诊断及预后
猫咪皮肤纤维肉瘤病例分析：8岁英国短毛猫尾根部肿块诊断及预后
本文将对一只8岁英国短毛猫的皮肤纤维肉瘤病例进行详细分析，从病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗等方面进行阐述，并探讨该疾病的预后和相关注意事项。
一、病例介绍
患者为一只8岁去势公猫，英国短毛猫，室内饲养，近期无旅行史。患猫在一年以前被主人发现尾根处有肿胀，因背部有癣菌感染，因此使用癣菌药治疗，后口服乐利鲜和泼尼松龙无好转，肿胀处变大，进而转院。
二、体格检查
患猫精神良好，心率156次/分，呼吸频率24次/分，肛温38.5℃；黏膜粉色湿润，毛细血管充盈时间小于2秒，脱水程度小于5%。尾根部左侧有一处2.11.7cm的团块，体表淋巴结触诊未见增大。
三、问题列表
1. 尾根部团块
四、鉴别诊断
1. 增生
2. 毛囊囊肿
3. 肿瘤
五、初步诊断计划
1. 细胞学检查
2. X线检查
3. 如需手术需进行血常规和生化检查
六、初步检查结果
| 检查项目 | 结果 |
|---|---|
| 血常规 | 未见明显异常 |
| 生化检查 | 未见明显异常 |
| 细胞学检查 | 团块细针抽吸可见大量暗红色液体，离心后涂片检查可见少量间质细胞，怀疑为间质源性肿瘤，但不能从细胞学检查做出诊断，建议切除活组织检查 |
| 影像学检查 | 超声显示团块有完整包囊，内有不产回声暗区，肺部X线检查未见明显异常，未发现明显转移灶 |
七、初步检查结果分析
1. 血常规检查结果：红细胞象、白细胞象、血小板象未见明显异常，说明患猫的血液指标处于正常范围内，排除了贫血、感染、凝血功能障碍等可能。
2. 生化检查结果：未见明显异常，说明患猫的肝肾功能、电解质等指标正常，排除了肝肾疾病、电解质紊乱等可能。
3. 细胞学检查结果：团块细针抽吸物外观呈暗红色液体，离心后涂片检查可见少量间质细胞，怀疑为间质源性肿瘤。但细胞学检查只能提供初步的诊断信息，不能明确诊断肿瘤类型，需要进行活组织检查。
4. 影像学检查：超声显示团块有完整包囊，内有不产回声暗区，表明该肿块具有明显的边界，内部结构比较均匀，但无法确定肿瘤的性质。肺部X线检查未见明显异常，未发现明显转移灶，排除了肿瘤转移的可能性。
八、初步诊断
结合病史、体格检查、实验室诊断检查和影像学检查结果，怀疑团块为间质源性肿瘤，需要进一步展开活组织检查。
九、进一步诊断计划
1. 切除活组织检查。吸入麻醉下进行手术切除，完全移除团块，然后送检进行活组织检查。
十、最终诊断及预后
团块切除后，分别进行了细胞学检查和组织病理学检查，细胞学检查可见大量梭形细胞，细胞边界不清，大小不一；组织学诊断为血管肉瘤。术后每3个月复查一次，患猫目前表现良好，一年后CT复查未见明显转移灶。
十一、讨论
血管肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。该病在猫中发病率不高，约占皮肤肿瘤病例的1.8%。该病多发于老年猫，无明显性别和品种倾向。诊断主要依靠组织病理学检查，手术切除是主要治疗方式，切除后复发率约50%。
1. 血管肉瘤的发病特点：
猫皮肤血管肉瘤好发于中老年猫，一项调查显示，中位发病年龄为12.2岁，发病年龄从5.1岁至15.6岁。该病例初次诊断为时8岁，在临床高发年龄范围内。
猫皮肤血管肉瘤的常见发病位置包括耳廓、面部、腹股沟、腹部皮下组织。该病例发病部位位于尾根处，非常见的发病部位。
2. 临床表现：
该病在临床上通常表现为红色结节，多数在临床诊断时并未引起相关临床问题。该病例在一年前发现尾根处有肿胀，一年后明显增大，但无任何特异性临床表现。
3. 诊断方法：
皮肤血管肉瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查等手段，其中组织病理学检查至关重要。
细胞学检查在血管肉瘤的诊断中临床意义有限，抽吸物通常含有大量红色液体，细胞脱落量较低，有时可见明显大小不一的梭形细胞，偶见血管内皮细胞。
组织学检查具有显著的诊断意义，目前有关猫皮肤血管肉瘤的报道不多见，有些病例为高分级，有些为低分级，是否有遗传倾向尚无定论。
4. 预后：
组织病理学分级低的肿瘤预后较好，有报道显示，即使未完全切除，5只猫中，仅有1只出现局部复发。部分病例组织学上还可见淋巴细胞局部浸润，或肿瘤周围组织浸润，但其临床意义不明确。
5. 治疗方法：
手术治疗是该病的主要治疗方式，整体而言，手术切除后患猫的中位存活时间约为385天，也有报道显示，中位存活时间高达622天。文献显示，肿瘤发病部位对预后没有显著影响。
犬的浅表真皮层肿瘤术后中位存活时间约为780天，而皮下组织血管肉瘤中位存活时间小于1年。但一篇猫皮肤血管肉瘤病例总结显示，皮下组织血管肉瘤的存活时间最长。
这篇报道还显示，位于腹部腹侧和眼睑的血管肉瘤预后最差，因肿瘤体积太大，难以手术切除，最后被实施安乐死，存活时间小于90天。
未完全切除的病例比部分切除的病例预后更好。
血管肉瘤易引发DIC，发生DIC的病例预后不良。也可采用多柔比星化疗但效果难以预期。
6. 总结：
该病例手术切除肿瘤，肿瘤有良好的边界，组织病理学检查提示完全切除，术后1年监测未见转移，需要进一步跟踪。
心得经验总结：
1. 猫咪皮肤血管肉瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果，并进行活组织检查以确定最终诊断。
2. 手术切除是治疗该病的主要方式，术后定期复查至关重要，及时发现肿瘤复发或转移，以便采取进一步治疗措施。
3. 对于疑似血管肉瘤的猫咪，应及时就医，进行专业的诊断和治疗，以提高猫咪的存活率和生活质量。
本文将对一只8岁英国短毛猫的皮肤纤维肉瘤病例进行详细分析，从病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗等方面进行阐述，并探讨该疾病的预后和相关注意事项。
一、病例介绍
患者为一只8岁去势公猫，英国短毛猫，室内饲养，近期无旅行史。患猫在一年以前被主人发现尾根处有肿胀，因背部有癣菌感染，因此使用癣菌药治疗，后口服乐利鲜和泼尼松龙无好转，肿胀处变大，进而转院。
二、体格检查
患猫精神良好，心率156次/分，呼吸频率24次/分，肛温38.5℃；黏膜粉色湿润，毛细血管充盈时间小于2秒，脱水程度小于5%。尾根部左侧有一处2.11.7cm的团块，体表淋巴结触诊未见增大。
三、问题列表
1. 尾根部团块
四、鉴别诊断
1. 增生
2. 毛囊囊肿
3. 肿瘤
五、初步诊断计划
1. 细胞学检查
2. X线检查
3. 如需手术需进行血常规和生化检查
六、初步检查结果
| 检查项目 | 结果 |
|---|---|
| 血常规 | 未见明显异常 |
| 生化检查 | 未见明显异常 |
| 细胞学检查 | 团块细针抽吸可见大量暗红色液体，离心后涂片检查可见少量间质细胞，怀疑为间质源性肿瘤，但不能从细胞学检查做出诊断，建议切除活组织检查 |
| 影像学检查 | 超声显示团块有完整包囊，内有不产回声暗区，肺部X线检查未见明显异常，未发现明显转移灶 |
七、初步检查结果分析
1. 血常规检查结果：红细胞象、白细胞象、血小板象未见明显异常，说明患猫的血液指标处于正常范围内，排除了贫血、感染、凝血功能障碍等可能。
2. 生化检查结果：未见明显异常，说明患猫的肝肾功能、电解质等指标正常，排除了肝肾疾病、电解质紊乱等可能。
3. 细胞学检查结果：团块细针抽吸物外观呈暗红色液体，离心后涂片检查可见少量间质细胞，怀疑为间质源性肿瘤。但细胞学检查只能提供初步的诊断信息，不能明确诊断肿瘤类型，需要进行活组织检查。
4. 影像学检查：超声显示团块有完整包囊，内有不产回声暗区，表明该肿块具有明显的边界，内部结构比较均匀，但无法确定肿瘤的性质。肺部X线检查未见明显异常，未发现明显转移灶，排除了肿瘤转移的可能性。
八、初步诊断
结合病史、体格检查、实验室诊断检查和影像学检查结果，怀疑团块为间质源性肿瘤，需要进一步展开活组织检查。
九、进一步诊断计划
1. 切除活组织检查。吸入麻醉下进行手术切除，完全移除团块，然后送检进行活组织检查。
十、最终诊断及预后
团块切除后，分别进行了细胞学检查和组织病理学检查，细胞学检查可见大量梭形细胞，细胞边界不清，大小不一；组织学诊断为血管肉瘤。术后每3个月复查一次，患猫目前表现良好，一年后CT复查未见明显转移灶。
十一、讨论
血管肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。该病在猫中发病率不高，约占皮肤肿瘤病例的1.8%。该病多发于老年猫，无明显性别和品种倾向。诊断主要依靠组织病理学检查，手术切除是主要治疗方式，切除后复发率约50%。
1. 血管肉瘤的发病特点：
猫皮肤血管肉瘤好发于中老年猫，一项调查显示，中位发病年龄为12.2岁，发病年龄从5.1岁至15.6岁。该病例初次诊断为时8岁，在临床高发年龄范围内。
猫皮肤血管肉瘤的常见发病位置包括耳廓、面部、腹股沟、腹部皮下组织。该病例发病部位位于尾根处，非常见的发病部位。
2. 临床表现：
该病在临床上通常表现为红色结节，多数在临床诊断时并未引起相关临床问题。该病例在一年前发现尾根处有肿胀，一年后明显增大，但无任何特异性临床表现。
3. 诊断方法：
皮肤血管肉瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查等手段，其中组织病理学检查至关重要。
细胞学检查在血管肉瘤的诊断中临床意义有限，抽吸物通常含有大量红色液体，细胞脱落量较低，有时可见明显大小不一的梭形细胞，偶见血管内皮细胞。
组织学检查具有显著的诊断意义，目前有关猫皮肤血管肉瘤的报道不多见，有些病例为高分级，有些为低分级，是否有遗传倾向尚无定论。
4. 预后：
组织病理学分级低的肿瘤预后较好，有报道显示，即使未完全切除，5只猫中，仅有1只出现局部复发。部分病例组织学上还可见淋巴细胞局部浸润，或肿瘤周围组织浸润，但其临床意义不明确。
5. 治疗方法：
手术治疗是该病的主要治疗方式，整体而言，手术切除后患猫的中位存活时间约为385天，也有报道显示，中位存活时间高达622天。文献显示，肿瘤发病部位对预后没有显著影响。
犬的浅表真皮层肿瘤术后中位存活时间约为780天，而皮下组织血管肉瘤中位存活时间小于1年。但一篇猫皮肤血管肉瘤病例总结显示，皮下组织血管肉瘤的存活时间最长。
这篇报道还显示，位于腹部腹侧和眼睑的血管肉瘤预后最差，因肿瘤体积太大，难以手术切除，最后被实施安乐死，存活时间小于90天。
未完全切除的病例比部分切除的病例预后更好。
血管肉瘤易引发DIC，发生DIC的病例预后不良。也可采用多柔比星化疗但效果难以预期。
6. 总结：
该病例手术切除肿瘤，肿瘤有良好的边界，组织病理学检查提示完全切除，术后1年监测未见转移，需要进一步跟踪。
心得经验总结：
1. 猫咪皮肤血管肉瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果，并进行活组织检查以确定最终诊断。
2. 手术切除是治疗该病的主要方式，术后定期复查至关重要，及时发现肿瘤复发或转移，以便采取进一步治疗措施。
3. 对于疑似血管肉瘤的猫咪，应及时就医，进行专业的诊断和治疗，以提高猫咪的存活率和生活质量。
本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/xunliankouling/15515.html