犬猫常见先天性心脏病：12种类型详解及X光片表现
犬猫常见先天性心脏病：12种类型详解及X光片表现
先天性心脏病（CHD）是指动物出生时就存在的结构性心脏缺陷，是犬猫常见的疾病之一，可导致严重的心脏功能障碍，甚至危及生命。CHD的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、药物或病毒感染有关。
一、CHD的类型
CHD可分为多种类型，常见的有狭窄、分流、发育不良和复杂型畸形。
1. 狭窄
狭窄是指心脏瓣膜或血管的狭窄，导致血液流动受阻。
（1）主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是最常见的犬心脏畸形，通常发生在瓣膜下。猫中较少见，但瓣膜狭窄和瓣下狭窄往往同时发生。
结果： 左心室向心性肥大
X光片表现： 通常看不到明显变化，但慢性病患者可能出现以下变化：
- 左心室扩大
- 左心房可能扩大 - 仅伴有二尖瓣关闭不全
- 升主动脉可能突出 - 由湍流引起的狭窄后扩张
（2）肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是第二常见的犬心脏畸形，通常合并右心室流出道狭窄。英国斗牛犬和拳狮犬等品种容易出现瓣膜下狭窄，而其他品种则较少受到影响。
结果： 右心室向心性肥厚
X光片表现：
- 主肺动脉增大 - 由湍流引起的狭窄后扩张所致
- 可能肺灌注不足 - 取决于狭窄程度
- 右心室增大 - 只有在从向心性肥大到离心性肥大的过渡过程中才会变得明显
- 右心房可能增大 - 仅伴有三尖瓣关闭不全。
（3）二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄在狗和猫中非常罕见。
结果： 左心房积压大量血液
X光片表现：
- 可能左心房扩大 - 取决于狭窄程度
- 可能肺静脉充血
- 可能肺水肿
- 如果发生艾森曼格反应引起的肺动脉高压，右心室和右心房会扩大。
（4）三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄极为罕见，文献中仅描述了少数病例。
结果： 右心房积压大量血液
X光片表现：
- 右心房可能扩大 - 取决于狭窄程度
- 尾腔静脉 (CVC) 可能充血
- 肝充血可能导致肝肿大，随后出现腹水。
2. 分流
分流是指血液在心脏中异常流动，导致血液绕过正常循环路径。
（1）动脉导管未闭（PDA）
PDA是第三常见的犬心脏畸形。Botalli动脉导管未能闭合，因此主动脉和肺动脉之间的胎儿连接保持开放。
结果： 从左到右分流
X光片表现：
- 左心室扩大
- 左心房扩大
- 主动脉弓结=降主动脉扩大，PDA远端突然变窄
- 肺过度灌注（动脉和静脉扩大）
- 左心耳 (LAu) 可能增大 - 约50%的患者
- 主肺动脉可能增大 - 约50%的患者
- 主动脉弓可能扩大 - 约50%的患者
（2）反向PDA
反向PDA在狗和猫身上很少见，是发绀型心脏病的第二大常见原因。
临床表现： 被称为“差异性紫绀”，即身体的前半部为粉红色，后半部为紫绀（蓝色）。
结果： 从右向左分流
X光片表现：
- 右心室扩大
- 主肺动脉增大
- 在反向分流的情况下，由于PDA的额外变化 (导管隆起，左室和左室增大)
（3）房间隔缺损（ASD）
ASD是最常见的房间隔缺损类型，定位于卵圆孔。
结果： 左向右分流
X光片表现： 通常没有明显变化，但慢性病患者可能出现以下变化：
- 右心室扩大
- 右心房可能扩大
- 主肺动脉可能扩大
- 可能肺过度灌注
（4）室间隔缺损（VSD）
VSD通常位于室间隔的近端。
结果： 血液绕过右心室，从左心室直接进入右心室流出道，到达肺部，最终进入左心室，导致容量过载。
X光片表现： 通常没有明显变化。
- 肺的正常灌注到高灌注
- 由于肺动脉压力增加，可能导致右心室向心性肥大
- 最有可能是左心室和继发于左心房增大，因为左心室从肺脏接收到的增加血容量，必须输送到体循环中
（5）持续性房室 (AV) 管
持续性房室 (AV) 管是猫紫绀型心脏病的最常见原因。
结果： 所有4个腔室相互连接。
X光片表现：
- 右心房增大
- 右心室增大
- 主肺动脉增大
- 左心房增大
3. 发育不良
发育不良是指心脏瓣膜或血管发育异常，导致功能不全。
（1）主动脉瓣发育不良
主动脉瓣发育不良通常导致狭窄。
X光片表现： 通常没有明显变化。
（2）肺动脉瓣发育不良
肺动脉瓣发育不良通常导致狭窄。
X光片表现： 通常没有明显变化。
（3）房室（二尖瓣或三尖瓣）瓣膜发育不良
房室瓣膜发育不良通常导致关闭不全或关闭不全合并狭窄。
X光片表现：
- 左心房扩大
- 肺静脉扩张
- 可能肺水肿
（4）三尖瓣 - 主要是功能不全
三尖瓣功能不全导致右心房扩大。
X光片表现：
- 右心房扩大
- 宽的CVC
- 可能有腹水
4. 复杂型畸形
复杂型畸形是指多种心脏畸形的组合，例如法洛四联症。
（1）法洛四联症
法洛四联症是紫绀型心脏病最常见的病因。
结果： 肺动脉狭窄，室间隔缺损，向心性肥厚，右上主动脉（右位）
X光片表现：
- 心脏大小一般正常
- 右心室可能扩大
- 肺脏低灌注
- 没有肺动脉扩张
其他复杂型畸形：
- 受累心房的扩大（左或右）
- 可能肺水肿或CVC增宽（仅在膜阻塞的情况下）
二、CHD的诊断
CHD的诊断需要综合考虑以下方面：
- 临床症状：例如呼吸困难、咳嗽、虚弱、发绀、体重减轻等。
- 体格检查：例如心脏杂音、脉搏异常等。
- 胸部X光片：可以帮助评估心脏大小、形状、位置和血管的变化。
- 心脏超声：可以帮助评估心脏瓣膜、心室、心房和血管的功能和结构。
- 心脏电图：可以帮助评估心脏的电活动。
- 血检：可以帮助评估心脏功能和可能的并发症。
三、CHD的治疗
CHD的治疗方法取决于具体类型、严重程度和患者的整体状况，包括：
- 药物治疗：例如利尿剂、血管扩张剂、ACE抑制剂等。
- 手术治疗：例如瓣膜修复或置换、血管重建、导管介入治疗等。
- 饮食控制：例如低盐饮食、限制活动量等。
- 生活方式改变：例如避免过度劳累、保持温暖等。
四、CHD的预后
CHD的预后因类型、严重程度和治疗效果而异。一些CHD患者可能寿命较短，而另一些患者则可能可以正常生活。
五、心得经验总结
- 了解CHD的症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。
- 积极治疗CHD可以改善患者的生活质量和延长寿命。
- 及时与兽医沟通，并按照兽医的指导进行治疗和护理，可以帮助CHD患者获得最佳的治疗效果。
先天性心脏病（CHD）是指动物出生时就存在的结构性心脏缺陷，是犬猫常见的疾病之一，可导致严重的心脏功能障碍，甚至危及生命。CHD的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、药物或病毒感染有关。
一、CHD的类型
CHD可分为多种类型，常见的有狭窄、分流、发育不良和复杂型畸形。
1. 狭窄
狭窄是指心脏瓣膜或血管的狭窄，导致血液流动受阻。
（1）主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是最常见的犬心脏畸形，通常发生在瓣膜下。猫中较少见，但瓣膜狭窄和瓣下狭窄往往同时发生。
结果： 左心室向心性肥大
X光片表现： 通常看不到明显变化，但慢性病患者可能出现以下变化：
- 左心室扩大
- 左心房可能扩大 - 仅伴有二尖瓣关闭不全
- 升主动脉可能突出 - 由湍流引起的狭窄后扩张
（2）肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是第二常见的犬心脏畸形，通常合并右心室流出道狭窄。英国斗牛犬和拳狮犬等品种容易出现瓣膜下狭窄，而其他品种则较少受到影响。
结果： 右心室向心性肥厚
X光片表现：
- 主肺动脉增大 - 由湍流引起的狭窄后扩张所致
- 可能肺灌注不足 - 取决于狭窄程度
- 右心室增大 - 只有在从向心性肥大到离心性肥大的过渡过程中才会变得明显
- 右心房可能增大 - 仅伴有三尖瓣关闭不全。
（3）二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄在狗和猫中非常罕见。
结果： 左心房积压大量血液
X光片表现：
- 可能左心房扩大 - 取决于狭窄程度
- 可能肺静脉充血
- 可能肺水肿
- 如果发生艾森曼格反应引起的肺动脉高压，右心室和右心房会扩大。
（4）三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄极为罕见，文献中仅描述了少数病例。
结果： 右心房积压大量血液
X光片表现：
- 右心房可能扩大 - 取决于狭窄程度
- 尾腔静脉 (CVC) 可能充血
- 肝充血可能导致肝肿大，随后出现腹水。
2. 分流
分流是指血液在心脏中异常流动，导致血液绕过正常循环路径。
（1）动脉导管未闭（PDA）
PDA是第三常见的犬心脏畸形。Botalli动脉导管未能闭合，因此主动脉和肺动脉之间的胎儿连接保持开放。
结果： 从左到右分流
X光片表现：
- 左心室扩大
- 左心房扩大
- 主动脉弓结=降主动脉扩大，PDA远端突然变窄
- 肺过度灌注（动脉和静脉扩大）
- 左心耳 (LAu) 可能增大 - 约50%的患者
- 主肺动脉可能增大 - 约50%的患者
- 主动脉弓可能扩大 - 约50%的患者
（2）反向PDA
反向PDA在狗和猫身上很少见，是发绀型心脏病的第二大常见原因。
临床表现： 被称为“差异性紫绀”，即身体的前半部为粉红色，后半部为紫绀（蓝色）。
结果： 从右向左分流
X光片表现：
- 右心室扩大
- 主肺动脉增大
- 在反向分流的情况下，由于PDA的额外变化 (导管隆起，左室和左室增大)
（3）房间隔缺损（ASD）
ASD是最常见的房间隔缺损类型，定位于卵圆孔。
结果： 左向右分流
X光片表现： 通常没有明显变化，但慢性病患者可能出现以下变化：
- 右心室扩大
- 右心房可能扩大
- 主肺动脉可能扩大
- 可能肺过度灌注
（4）室间隔缺损（VSD）
VSD通常位于室间隔的近端。
结果： 血液绕过右心室，从左心室直接进入右心室流出道，到达肺部，最终进入左心室，导致容量过载。
X光片表现： 通常没有明显变化。
- 肺的正常灌注到高灌注
- 由于肺动脉压力增加，可能导致右心室向心性肥大
- 最有可能是左心室和继发于左心房增大，因为左心室从肺脏接收到的增加血容量，必须输送到体循环中
（5）持续性房室 (AV) 管
持续性房室 (AV) 管是猫紫绀型心脏病的最常见原因。
结果： 所有4个腔室相互连接。
X光片表现：
- 右心房增大
- 右心室增大
- 主肺动脉增大
- 左心房增大
3. 发育不良
发育不良是指心脏瓣膜或血管发育异常，导致功能不全。
（1）主动脉瓣发育不良
主动脉瓣发育不良通常导致狭窄。
X光片表现： 通常没有明显变化。
（2）肺动脉瓣发育不良
肺动脉瓣发育不良通常导致狭窄。
X光片表现： 通常没有明显变化。
（3）房室（二尖瓣或三尖瓣）瓣膜发育不良
房室瓣膜发育不良通常导致关闭不全或关闭不全合并狭窄。
X光片表现：
- 左心房扩大
- 肺静脉扩张
- 可能肺水肿
（4）三尖瓣 - 主要是功能不全
三尖瓣功能不全导致右心房扩大。
X光片表现：
- 右心房扩大
- 宽的CVC
- 可能有腹水
4. 复杂型畸形
复杂型畸形是指多种心脏畸形的组合，例如法洛四联症。
（1）法洛四联症
法洛四联症是紫绀型心脏病最常见的病因。
结果： 肺动脉狭窄，室间隔缺损，向心性肥厚，右上主动脉（右位）
X光片表现：
- 心脏大小一般正常
- 右心室可能扩大
- 肺脏低灌注
- 没有肺动脉扩张
其他复杂型畸形：
- 受累心房的扩大（左或右）
- 可能肺水肿或CVC增宽（仅在膜阻塞的情况下）
二、CHD的诊断
CHD的诊断需要综合考虑以下方面：
- 临床症状：例如呼吸困难、咳嗽、虚弱、发绀、体重减轻等。
- 体格检查：例如心脏杂音、脉搏异常等。
- 胸部X光片：可以帮助评估心脏大小、形状、位置和血管的变化。
- 心脏超声：可以帮助评估心脏瓣膜、心室、心房和血管的功能和结构。
- 心脏电图：可以帮助评估心脏的电活动。
- 血检：可以帮助评估心脏功能和可能的并发症。
三、CHD的治疗
CHD的治疗方法取决于具体类型、严重程度和患者的整体状况，包括：
- 药物治疗：例如利尿剂、血管扩张剂、ACE抑制剂等。
- 手术治疗：例如瓣膜修复或置换、血管重建、导管介入治疗等。
- 饮食控制：例如低盐饮食、限制活动量等。
- 生活方式改变：例如避免过度劳累、保持温暖等。
四、CHD的预后
CHD的预后因类型、严重程度和治疗效果而异。一些CHD患者可能寿命较短，而另一些患者则可能可以正常生活。
五、心得经验总结
- 了解CHD的症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。
- 积极治疗CHD可以改善患者的生活质量和延长寿命。
- 及时与兽医沟通，并按照兽医的指导进行治疗和护理，可以帮助CHD患者获得最佳的治疗效果。
本文为原创作品，转发请保留链接：https://5zo.net/xunliankouling/15963.html
上一篇： 猫三联和妙三多：你需要知道的猫疫苗知识