猫咪阿迪森综合征导致腹泻？慢性腹泻的10种隐藏病因，你都了解吗？
猫咪阿迪森综合征导致腹泻？慢性腹泻的10种隐藏病因，你都了解吗？
慢性腹泻，是指排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200g/d），粪质稀薄（含水量>85%），病史超过3周或以长期反复发作为特点的消化系统疾病。它不仅与胃肠道消化、吸收、分泌、转运等功能有关，还涉及胃肠道和肌肉、神经（肠神经、中枢神经、自主神经等），以及脑肠调节肽等组织、系统及相应功能的疾病。
除了常见的胃源性腹泻、肠源性腹泻、药源性腹泻、菌群失调等以外，很多疾病常以慢性腹泻为首发症状，容易被误诊，延误治疗。以下几种慢性腹泻的致病根源，万万不可被忽视。
1. 肝胆胰源性腹泻
肝源性腹泻：肝脏疾病导致的腹泻，特点是伴有里急后重，无明显腹痛，粪质稀薄或水样，腹泻次数3至20次不等，粪便量>200g/d，无明显时间规律，无黏液脓血便。
胰源性腹泻：胰腺外分泌不足或缺乏，引起小肠消化和吸收不良所致腹泻，特点是大便常表现为脂肪泻。
胆源性腹泻：胆囊运动功能障碍导致胆汁排泌障碍，肠中缺乏胆汁，40%的饮食脂肪不能被消化和吸收，从大便排出，甚至引起脂肪泻。
2. 全身疾病引起的腹泻
糖尿病：顽固性腹泻，严重者呈水样，多无腹痛，无里急后重，大便常规化验也无异常表现。腹泻常为间歇性，可与便秘交替出现。
甲状腺功能亢进：“三无”的特点：大便无脓血、黏液；便前无腹痛；便后腹部无下坠感。以腹泻为主要症状的不典型甲亢常以老年人和小孩多见，加上感染性腹泻的某些症状如低热、体重减轻等与甲亢的一些症状非常相似，难以做出早期诊断。
慢性肾上腺皮质功能不全：继发性多因各种病原微生物所致的肾上腺感染，特发性为自身免疫因素引起肾上腺炎，导致肾上腺组织萎缩，是小儿阿迪森病最主要病因。多种病因所致的肾上腺皮质损害导致肾上腺皮质分泌不足，引起腹泻。特点是腹泻较为严重，为难治性水样便，并伴有呕吐和腹痛，较易引起脱水，严重者可导致急性危象发生。
先天性肾上腺皮质增生症：患儿出生后不久（多为出生后10天左右）出现难治性腹泻，稀水样便，量多，伴有拒食、呕吐、体重下降，很快出现严重的难以纠正的脱水（1-2天内），高血钾、低血钠、代谢性酸中毒等严重水电解质紊乱和酸碱失衡。
甲状旁腺功能减低症和低钙血症：低血钙引起植物神经兴奋，使肠道平滑肌痉挛，导致腹泻。特点是大便次数增加，稀便或稀水便，每次大便量少，如无其他合并症，一般不引起水、电解质紊乱和酸碱失衡，而主要表现低钙的症状，比如手足抽搐、喉痉挛等。低钙血症较常见，而低钙血症引起的腹泻极少，原因可能为：①临床上低钙易被发现并及时纠正，使血钙未能降至引起腹泻的水平；②不同个体的胃肠道对低钙血症反应不同，某些特质个体才有腹泻症状；③临床上被忽略。
3. 其他因素
食物不耐受：特异性抗体IgG抗体检测对慢性腹泻的诊断和治疗有重要意义。
巨幼细胞性贫血：以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼红细胞性贫血，很多时候会被医生误诊为消化道系统问题，耽误患者正常诊疗时间。
情绪性腹泻：心理因素可引起植物神经系统及内分泌系统变化，影响胃肠系统，造成慢性腹泻。
肿瘤性疾病：包括血管活性肠肽（VIP）分泌性肿瘤和非VIP分泌性肿瘤。
VIP分泌性肿瘤：血浆VIP升高引起儿童难治性水样便腹泻，特征是慢性、大量、水样便、低钾和碱中毒综合征。
非VIP分泌性肿瘤：肿瘤直接侵犯肠道或压迫肠管，影响肠道正常分泌、消化和吸收功能。
治疗原则
原发病的治疗：采取针对性措施治疗原发疾病。
对症治疗：纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，对严重营养不良者应给与营养支持，严重的非感染性腹泻可用止泻药。
其他：保护肠粘膜，纠正菌群失调。
日常保健
注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食辛辣、生冷食品，少食多餐；
少油、少渣、低纤维、高蛋白、高维生素、容易消化的食物；
生活规律，避免疲劳、受凉，尤其注意腹部保暖；
适当开展活动锻炼，增强自身体质，经常进行一些腹部的保健按摩；
劳逸结合，心情舒畅，保持乐观豁达的心态；
选择一些健脾止泻的食物，如山药、苡仁、大枣、扁豆、大蒜、食醋等；
少吃容易引起腹泻的食物，如：蜂蜜、香蕉、芝麻、麻油、花生仁等。
总结
慢性腹泻病因复杂，需要专业的医师进行诊断和治疗。如果您出现慢性腹泻，不要掉以轻心，应及时就医，查清病因，进行针对性治疗。同时，注意日常保健，保持良好的生活习惯，有助于预防慢性腹泻的发生。
慢性腹泻，是指排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200g/d），粪质稀薄（含水量>85%），病史超过3周或以长期反复发作为特点的消化系统疾病。它不仅与胃肠道消化、吸收、分泌、转运等功能有关，还涉及胃肠道和肌肉、神经（肠神经、中枢神经、自主神经等），以及脑肠调节肽等组织、系统及相应功能的疾病。
除了常见的胃源性腹泻、肠源性腹泻、药源性腹泻、菌群失调等以外，很多疾病常以慢性腹泻为首发症状，容易被误诊，延误治疗。以下几种慢性腹泻的致病根源，万万不可被忽视。
1. 肝胆胰源性腹泻
肝源性腹泻：肝脏疾病导致的腹泻，特点是伴有里急后重，无明显腹痛，粪质稀薄或水样，腹泻次数3至20次不等，粪便量>200g/d，无明显时间规律，无黏液脓血便。
胰源性腹泻：胰腺外分泌不足或缺乏，引起小肠消化和吸收不良所致腹泻，特点是大便常表现为脂肪泻。
胆源性腹泻：胆囊运动功能障碍导致胆汁排泌障碍，肠中缺乏胆汁，40%的饮食脂肪不能被消化和吸收，从大便排出，甚至引起脂肪泻。
2. 全身疾病引起的腹泻
糖尿病：顽固性腹泻，严重者呈水样，多无腹痛，无里急后重，大便常规化验也无异常表现。腹泻常为间歇性，可与便秘交替出现。
甲状腺功能亢进：“三无”的特点：大便无脓血、黏液；便前无腹痛；便后腹部无下坠感。以腹泻为主要症状的不典型甲亢常以老年人和小孩多见，加上感染性腹泻的某些症状如低热、体重减轻等与甲亢的一些症状非常相似，难以做出早期诊断。
慢性肾上腺皮质功能不全：继发性多因各种病原微生物所致的肾上腺感染，特发性为自身免疫因素引起肾上腺炎，导致肾上腺组织萎缩，是小儿阿迪森病最主要病因。多种病因所致的肾上腺皮质损害导致肾上腺皮质分泌不足，引起腹泻。特点是腹泻较为严重，为难治性水样便，并伴有呕吐和腹痛，较易引起脱水，严重者可导致急性危象发生。
先天性肾上腺皮质增生症：患儿出生后不久（多为出生后10天左右）出现难治性腹泻，稀水样便，量多，伴有拒食、呕吐、体重下降，很快出现严重的难以纠正的脱水（1-2天内），高血钾、低血钠、代谢性酸中毒等严重水电解质紊乱和酸碱失衡。
甲状旁腺功能减低症和低钙血症：低血钙引起植物神经兴奋，使肠道平滑肌痉挛，导致腹泻。特点是大便次数增加，稀便或稀水便，每次大便量少，如无其他合并症，一般不引起水、电解质紊乱和酸碱失衡，而主要表现低钙的症状，比如手足抽搐、喉痉挛等。低钙血症较常见，而低钙血症引起的腹泻极少，原因可能为：①临床上低钙易被发现并及时纠正，使血钙未能降至引起腹泻的水平；②不同个体的胃肠道对低钙血症反应不同，某些特质个体才有腹泻症状；③临床上被忽略。
3. 其他因素
食物不耐受：特异性抗体IgG抗体检测对慢性腹泻的诊断和治疗有重要意义。
巨幼细胞性贫血：以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼红细胞性贫血，很多时候会被医生误诊为消化道系统问题，耽误患者正常诊疗时间。
情绪性腹泻：心理因素可引起植物神经系统及内分泌系统变化，影响胃肠系统，造成慢性腹泻。
肿瘤性疾病：包括血管活性肠肽（VIP）分泌性肿瘤和非VIP分泌性肿瘤。
VIP分泌性肿瘤：血浆VIP升高引起儿童难治性水样便腹泻，特征是慢性、大量、水样便、低钾和碱中毒综合征。
非VIP分泌性肿瘤：肿瘤直接侵犯肠道或压迫肠管，影响肠道正常分泌、消化和吸收功能。
治疗原则
原发病的治疗：采取针对性措施治疗原发疾病。
对症治疗：纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，对严重营养不良者应给与营养支持，严重的非感染性腹泻可用止泻药。
其他：保护肠粘膜，纠正菌群失调。
日常保健
注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食辛辣、生冷食品，少食多餐；
少油、少渣、低纤维、高蛋白、高维生素、容易消化的食物；
生活规律，避免疲劳、受凉，尤其注意腹部保暖；
适当开展活动锻炼，增强自身体质，经常进行一些腹部的保健按摩；
劳逸结合，心情舒畅，保持乐观豁达的心态；
选择一些健脾止泻的食物，如山药、苡仁、大枣、扁豆、大蒜、食醋等；
少吃容易引起腹泻的食物，如：蜂蜜、香蕉、芝麻、麻油、花生仁等。
总结
慢性腹泻病因复杂，需要专业的医师进行诊断和治疗。如果您出现慢性腹泻，不要掉以轻心，应及时就医，查清病因，进行针对性治疗。同时，注意日常保健，保持良好的生活习惯，有助于预防慢性腹泻的发生。
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