猫咪晶状体核硬化和白内障：如何通过眼科检查区分？
猫咪晶状体核硬化和白内障：如何通过眼科检查区分？
白内障是犬猫视力受损甚至失明的重要原因，其发病机制是晶状体蛋白质发生变性，导致原本透明的晶状体变得浑浊。白内障可发生在各个年龄段的犬猫身上，多种病因都可能引发白内障，例如先天性、创伤性、感染、代谢性、营养性以及年龄相关性等等。尽管导致白内障的机制各不相同，但最终都会导致视觉信号的传导受阻，从而影响动物的视力。
除了影响视力，白内障还会引起慢性眼内炎症，继而导致青光眼，进而造成眼部不适或疼痛。白内障的发展阶段可分为初期、未成熟期、成熟期和过熟期。
初期白内障是指浑浊区域占晶状体体积的10%-15%，对视力影响最小。
未成熟期白内障的浑浊区域占到15%-95%，会对视力造成一定影响。
成熟期白内障则是晶状体100%出现浑浊，严重影响动物的视力。
过熟期白内障则会出现晶状体蛋白漏出至眼内，并可能发展为明显的白内障萎缩（即莫尔加尼氏白内障），在某些情况下，可能会出现视力恢复。
成熟期和过熟期白内障通常与慢性晶状体诱发性葡萄膜炎相关，这些并发的眼球损伤会进一步影响动物的视力。
晶状体核硬化
晶状体核硬化经常与白内障混淆，但两者在病因和对病患的影响方面存在显著差异。晶状体核硬化是与犬猫年龄相关的晶状体病变，随着年龄增长，不断形成的正常晶状体纤维压迫中央晶状体核，导致核密度增加。与白内障不同，晶状体核硬化不会引起动物的视力障碍，但会表现为眼观可见的晶状体云雾状变化，容易与白内障混淆。
鉴别诊断与管理方法
准确区分白内障和晶状体核硬化是正确管理疾病的关键。白内障可引起晶状体诱发性葡萄膜炎，需要长期进行眼部抗炎治疗，严重情况下可能需要手术清除白内障。此外，白内障可能是其他原发疾病的临床表现，需要进行诊断和治疗。而晶状体核硬化既不损伤视力，也不引起眼部炎症，因此无需治疗，也不需要做进一步诊断检查。
眼科检查鉴别诊断
核硬化和白内障可以通过眼科检查轻松区分，无论是距离直接检眼镜检查还是距离透照器检查都能有效鉴别。
所需物品：
聚光源（直接检眼镜或透照器）
托吡卡胺（短效散瞳药）
逐步鉴别白内障和晶状体核硬化
第一步：眼部视诊
在光源照射下，进行眼部视诊，判断眼球整体的健康状况和清澈度。
经验分享：
每只眼睛的大体视诊至关重要。眼部其他结构，如角膜、前房或玻璃体等的浑浊，也会阻碍毯区反光，与白内障混淆。
第二步：测量眼内压
在滴散瞳药之前，使用压平式或回弹式眼压计测量眼内压（IOP）。如果IOP升高（>20 mm Hg），应谨慎操作，避免滴散瞳药。
第三步：滴散瞳药
如果IOP正常，每只眼滴1滴1%托吡卡胺，可产生10-15分钟的充分扩瞳效果，以便进行全面的眼科检查。
经验分享：
扩瞳后才能看到大部分晶状体，对于晶状体赤道带（晶状体的外周部分）的白内障来说尤为重要。如果扩瞳不充分，可能无法看到病变。
第四步：调整光线和使用检眼镜或透照器
将诊室光线调暗，光源尽可能靠近检查者的视轴。如果使用直接检眼镜，检眼镜靠近检查者眼睛，检查者透过检眼镜检查（距离直接检眼镜检查）。如果使用透照器，透照器可放在检查者颞部（图2B）。
经验分享：
暗环境可以使动物感觉更舒适，更好地配合检查。暗环境还能提高对比度，减少泪膜对室光的反射，更清晰地辨识出毯区反光。
第五步：观察毯区反光
观察毯区反光，判断是否出现了视轴阻碍。
经验分享：
观察毯区反光需要检查者与动物的视轴在一条线上，因此需要检查者移动或移动动物，以确保方向正确。
第六步：判断白内障
如果出现视轴阻碍，且根据视诊粗略判断是晶状体病变，可诊断为白内障，并对其进行分期（初期、未成熟期、成熟期或过熟期）。
第七步：判断晶状体核硬化
如果没有视轴阻碍，但看到晶状体中央呈云雾状，还可见明显的晶状体核或晶状体皮质连接，可诊断为晶状体核硬化。
总结
准确区分白内障和晶状体核硬化对于选择合适的治疗方案至关重要。眼科检查是鉴别诊断的有效方法，可以通过观察毯区反光和晶状体形态来区分白内障和晶状体核硬化。
白内障是犬猫视力受损甚至失明的重要原因，其发病机制是晶状体蛋白质发生变性，导致原本透明的晶状体变得浑浊。白内障可发生在各个年龄段的犬猫身上，多种病因都可能引发白内障，例如先天性、创伤性、感染、代谢性、营养性以及年龄相关性等等。尽管导致白内障的机制各不相同，但最终都会导致视觉信号的传导受阻，从而影响动物的视力。
除了影响视力，白内障还会引起慢性眼内炎症，继而导致青光眼，进而造成眼部不适或疼痛。白内障的发展阶段可分为初期、未成熟期、成熟期和过熟期。
初期白内障是指浑浊区域占晶状体体积的10%-15%，对视力影响最小。
未成熟期白内障的浑浊区域占到15%-95%，会对视力造成一定影响。
成熟期白内障则是晶状体100%出现浑浊，严重影响动物的视力。
过熟期白内障则会出现晶状体蛋白漏出至眼内，并可能发展为明显的白内障萎缩（即莫尔加尼氏白内障），在某些情况下，可能会出现视力恢复。
成熟期和过熟期白内障通常与慢性晶状体诱发性葡萄膜炎相关，这些并发的眼球损伤会进一步影响动物的视力。
晶状体核硬化
晶状体核硬化经常与白内障混淆，但两者在病因和对病患的影响方面存在显著差异。晶状体核硬化是与犬猫年龄相关的晶状体病变，随着年龄增长，不断形成的正常晶状体纤维压迫中央晶状体核，导致核密度增加。与白内障不同，晶状体核硬化不会引起动物的视力障碍，但会表现为眼观可见的晶状体云雾状变化，容易与白内障混淆。
鉴别诊断与管理方法
准确区分白内障和晶状体核硬化是正确管理疾病的关键。白内障可引起晶状体诱发性葡萄膜炎，需要长期进行眼部抗炎治疗，严重情况下可能需要手术清除白内障。此外，白内障可能是其他原发疾病的临床表现，需要进行诊断和治疗。而晶状体核硬化既不损伤视力，也不引起眼部炎症，因此无需治疗，也不需要做进一步诊断检查。
眼科检查鉴别诊断
核硬化和白内障可以通过眼科检查轻松区分，无论是距离直接检眼镜检查还是距离透照器检查都能有效鉴别。
所需物品：
聚光源（直接检眼镜或透照器）
托吡卡胺（短效散瞳药）
逐步鉴别白内障和晶状体核硬化
第一步：眼部视诊
在光源照射下，进行眼部视诊，判断眼球整体的健康状况和清澈度。
经验分享：
每只眼睛的大体视诊至关重要。眼部其他结构，如角膜、前房或玻璃体等的浑浊，也会阻碍毯区反光，与白内障混淆。
第二步：测量眼内压
在滴散瞳药之前，使用压平式或回弹式眼压计测量眼内压（IOP）。如果IOP升高（>20 mm Hg），应谨慎操作，避免滴散瞳药。
第三步：滴散瞳药
如果IOP正常，每只眼滴1滴1%托吡卡胺，可产生10-15分钟的充分扩瞳效果，以便进行全面的眼科检查。
经验分享：
扩瞳后才能看到大部分晶状体，对于晶状体赤道带（晶状体的外周部分）的白内障来说尤为重要。如果扩瞳不充分，可能无法看到病变。
第四步：调整光线和使用检眼镜或透照器
将诊室光线调暗，光源尽可能靠近检查者的视轴。如果使用直接检眼镜，检眼镜靠近检查者眼睛，检查者透过检眼镜检查（距离直接检眼镜检查）。如果使用透照器，透照器可放在检查者颞部（图2B）。
经验分享：
暗环境可以使动物感觉更舒适，更好地配合检查。暗环境还能提高对比度，减少泪膜对室光的反射，更清晰地辨识出毯区反光。
第五步：观察毯区反光
观察毯区反光，判断是否出现了视轴阻碍。
经验分享：
观察毯区反光需要检查者与动物的视轴在一条线上，因此需要检查者移动或移动动物，以确保方向正确。
第六步：判断白内障
如果出现视轴阻碍，且根据视诊粗略判断是晶状体病变，可诊断为白内障，并对其进行分期（初期、未成熟期、成熟期或过熟期）。
第七步：判断晶状体核硬化
如果没有视轴阻碍，但看到晶状体中央呈云雾状，还可见明显的晶状体核或晶状体皮质连接，可诊断为晶状体核硬化。
总结
准确区分白内障和晶状体核硬化对于选择合适的治疗方案至关重要。眼科检查是鉴别诊断的有效方法，可以通过观察毯区反光和晶状体形态来区分白内障和晶状体核硬化。
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