猫咪特应性皮肤综合征（FASS）：诊断、治疗和管理的全面指南
猫咪特应性皮肤综合征（FASS）：诊断、治疗和管理的全面指南
猫咪特应性皮肤综合征 (FASS) 是一种常见的皮肤病，由环境过敏原引起，例如尘螨、花粉和霉菌。它会导致猫咪出现瘙痒、炎症和皮肤病变。FASS 在猫咪中很常见，在一项针对猫咪瘙痒的大型多中心研究中，FASS 占研究猫咪的 20%。本文将全面概述 FASS，包括其症状、诊断、治疗和管理方法。
症状
FASS 的最常见症状是瘙痒，猫咪可能会表现出以下行为：
抓挠
摩擦
咀嚼
舔舐
过度梳理毛发
FASS 还可以引起以下皮肤病变：
粟粒性皮炎：颈部周围有多发性红斑丘疹，通常被集中在颈部周围的小痂覆盖，在一些患者中，在稀疏毛发的耳前间隙可能更明显。
自发性对称性脱毛：由过度梳理毛发引起的，常见于腹部、四肢和侧面。
面部头颈部瘙痒伴剥脱和糜烂：头部和颈部过度抓挠导致擦伤和糜烂，可能伴有脱毛和粟粒性皮炎。
嗜酸性肉芽肿综合症：包括无痛性溃疡、嗜酸性斑块和肉芽肿。无痛性溃疡，通常称为啮齿动物溃疡，表现为上唇的溃疡性病变；病变可能是单侧或双侧，慢性时可能会变得相当大。嗜酸性斑块是隆起的红斑，通常侵蚀至溃疡性病变，最常见于腹侧腹部和大腿内侧。嗜酸性肉芽肿可以表现为线状、坚硬的病变，最常见于后肢的尾部，下巴弥漫性肿胀，和/或口腔中的增殖性病变。
诊断
FASS 的诊断依赖于病史、临床检查结果、排除其他瘙痒性皮肤病以及符合已公布的 FASS 诊断标准。由于体表寄生虫（如背肛螨、蠕形螨和耳螨）会导致瘙痒，因此应在适当的情况下进行表面皮肤刮擦、拔毛和耳碎屑检查等诊断。FASS 的一个重要鉴别是跳蚤过敏皮炎，这需要对受影响的猫咪、任何接触的动物和患者环境进行有效的成虫跳蚤控制，最少持续 9 周。
诊断标准
在排除跳蚤过敏后，已建立标准来帮助诊断食物和/或环境诱导的 FAS（以前描述为非跳蚤诱导的过敏性皮炎）。当满足这 10 条标准中的 6 条时，敏感性为 90%，特异性为 83%。
皮内和 IgE 试验
任何类型的过敏测试，无论是皮内和/或血清过敏原特异性 IgE 测试，都不应用于诊断 FASS。多项研究表明，过敏猫咪和健康对照组之间测量的血清 IgE 水平没有显著差异。此外，增加的血清 IgE 水平已被证明与年龄、居住在户外和没有驱虫有关。由于反应较弱，解释猫咪皮内皮肤测试的结果可能具有挑战性；建议使用静脉注射荧光素染料来帮助使用伍德灯观察反应。因为避免花粉等环境过敏原通常是不切实际的，所以过敏测试和过敏原特异性免疫疗法可以在 FASS 猫咪的长期管理中发挥作用。然而，过敏测试只能用于识别接受过敏原特异性免疫治疗 (AIT) 和脱敏治疗的患者的过敏原，而不是诊断“过敏猫咪”。
治疗
FASS 的治疗通常需要药物治疗，这可能会给猫咪和主人带来依从性方面的挑战。以下是一些治疗 FASS 的方法：
糖皮质激素：由于其广泛的抗炎作用，最常用于治疗 FASS 的药物是全身糖皮质激素。全身糖皮质激素快速有效地改善 FASS 猫咪的瘙痒和皮肤损伤。
环孢素：环孢菌素是一种抑制 T 细胞活化的钙调神经磷酸酶抑制剂。推荐剂量为 7 mg/kg，PO q24h。
奥拉替尼：奥拉替尼是一种已注册用于犬过敏性皮炎的 Janus 激酶抑制剂，最近在 FASS 的治疗中引起了广泛关注。该药物没有标记用于猫咪，但已在几项研究中进行了评估。目前推荐的猫咪奥拉替尼剂量为 1 mg/kg q24h 至 q12h，需经知情主人同意并进行认真监测。
过敏原特异性免疫治疗 (AIT)：AIT 是 FASS 的唯一治疗方法，具有诱导耐受性的潜力，并能够减少或完全消除其他长期治疗。
管理
除了药物治疗，以下方法也可以帮助管理 FASS：
环境控制：尽量减少猫咪接触过敏原，例如尘螨、花粉和霉菌。
皮肤护理：使用温和的洗发水清洁猫咪的皮肤，并定期修剪指甲。
饮食管理：如果怀疑食物过敏，可以尝试消除饮食试验。
心得经验总结
FASS 是一种常见的猫咪皮肤病，但可以通过诊断和适当的治疗和管理来有效控制。与兽医合作，制定一个针对猫咪的个性化治疗方案，可以帮助改善猫咪的生活质量。
猫咪特应性皮肤综合征 (FASS) 是一种常见的皮肤病，由环境过敏原引起，例如尘螨、花粉和霉菌。它会导致猫咪出现瘙痒、炎症和皮肤病变。FASS 在猫咪中很常见，在一项针对猫咪瘙痒的大型多中心研究中，FASS 占研究猫咪的 20%。本文将全面概述 FASS，包括其症状、诊断、治疗和管理方法。
症状
FASS 的最常见症状是瘙痒，猫咪可能会表现出以下行为：
抓挠
摩擦
咀嚼
舔舐
过度梳理毛发
FASS 还可以引起以下皮肤病变：
粟粒性皮炎：颈部周围有多发性红斑丘疹，通常被集中在颈部周围的小痂覆盖，在一些患者中，在稀疏毛发的耳前间隙可能更明显。
自发性对称性脱毛：由过度梳理毛发引起的，常见于腹部、四肢和侧面。
面部头颈部瘙痒伴剥脱和糜烂：头部和颈部过度抓挠导致擦伤和糜烂，可能伴有脱毛和粟粒性皮炎。
嗜酸性肉芽肿综合症：包括无痛性溃疡、嗜酸性斑块和肉芽肿。无痛性溃疡，通常称为啮齿动物溃疡，表现为上唇的溃疡性病变；病变可能是单侧或双侧，慢性时可能会变得相当大。嗜酸性斑块是隆起的红斑，通常侵蚀至溃疡性病变，最常见于腹侧腹部和大腿内侧。嗜酸性肉芽肿可以表现为线状、坚硬的病变，最常见于后肢的尾部，下巴弥漫性肿胀，和/或口腔中的增殖性病变。
诊断
FASS 的诊断依赖于病史、临床检查结果、排除其他瘙痒性皮肤病以及符合已公布的 FASS 诊断标准。由于体表寄生虫（如背肛螨、蠕形螨和耳螨）会导致瘙痒，因此应在适当的情况下进行表面皮肤刮擦、拔毛和耳碎屑检查等诊断。FASS 的一个重要鉴别是跳蚤过敏皮炎，这需要对受影响的猫咪、任何接触的动物和患者环境进行有效的成虫跳蚤控制，最少持续 9 周。
诊断标准
在排除跳蚤过敏后，已建立标准来帮助诊断食物和/或环境诱导的 FAS（以前描述为非跳蚤诱导的过敏性皮炎）。当满足这 10 条标准中的 6 条时，敏感性为 90%，特异性为 83%。
皮内和 IgE 试验
任何类型的过敏测试，无论是皮内和/或血清过敏原特异性 IgE 测试，都不应用于诊断 FASS。多项研究表明，过敏猫咪和健康对照组之间测量的血清 IgE 水平没有显著差异。此外，增加的血清 IgE 水平已被证明与年龄、居住在户外和没有驱虫有关。由于反应较弱，解释猫咪皮内皮肤测试的结果可能具有挑战性；建议使用静脉注射荧光素染料来帮助使用伍德灯观察反应。因为避免花粉等环境过敏原通常是不切实际的，所以过敏测试和过敏原特异性免疫疗法可以在 FASS 猫咪的长期管理中发挥作用。然而，过敏测试只能用于识别接受过敏原特异性免疫治疗 (AIT) 和脱敏治疗的患者的过敏原，而不是诊断“过敏猫咪”。
治疗
FASS 的治疗通常需要药物治疗，这可能会给猫咪和主人带来依从性方面的挑战。以下是一些治疗 FASS 的方法：
糖皮质激素：由于其广泛的抗炎作用，最常用于治疗 FASS 的药物是全身糖皮质激素。全身糖皮质激素快速有效地改善 FASS 猫咪的瘙痒和皮肤损伤。
环孢素：环孢菌素是一种抑制 T 细胞活化的钙调神经磷酸酶抑制剂。推荐剂量为 7 mg/kg，PO q24h。
奥拉替尼：奥拉替尼是一种已注册用于犬过敏性皮炎的 Janus 激酶抑制剂，最近在 FASS 的治疗中引起了广泛关注。该药物没有标记用于猫咪，但已在几项研究中进行了评估。目前推荐的猫咪奥拉替尼剂量为 1 mg/kg q24h 至 q12h，需经知情主人同意并进行认真监测。
过敏原特异性免疫治疗 (AIT)：AIT 是 FASS 的唯一治疗方法，具有诱导耐受性的潜力，并能够减少或完全消除其他长期治疗。
管理
除了药物治疗，以下方法也可以帮助管理 FASS：
环境控制：尽量减少猫咪接触过敏原，例如尘螨、花粉和霉菌。
皮肤护理：使用温和的洗发水清洁猫咪的皮肤，并定期修剪指甲。
饮食管理：如果怀疑食物过敏，可以尝试消除饮食试验。
心得经验总结
FASS 是一种常见的猫咪皮肤病，但可以通过诊断和适当的治疗和管理来有效控制。与兽医合作，制定一个针对猫咪的个性化治疗方案，可以帮助改善猫咪的生活质量。
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